宫颈癌高剂量率腔内放疗期间关键器官剂量风险分析

本文是一篇发表在《国际医学物理、临床工程与放射肿瘤学杂志》(International Journal of Medical Physics, Clinical Engineering and Radiation Oncology)上的研究论文，标题为“高剂量率宫颈癌腔内近距离放射治疗期间的风险器官剂量：一项剂量学研究”。该研究关注宫颈癌的联合治疗，即外放疗(EBRT)与腔内近距离放射治疗(ICBT)的结合。 背景介绍中提到，宫颈癌的标准治疗通常采用这两种疗法，其中ICBT通过精确放置放射源到病灶区域，能显著提高对原发病灶的辐射剂量。然而，邻近的器官如直肠、膀胱、乙状结肠和小肠会受到照射，这些是潜在的风险器官（Organ at Risk, OAR），研究者关注的是这些器官在治疗过程中承受的剂量。 研究方法是回顾性分析了58位宫颈癌患者中的174次ICBT治疗的剂量学细节。所有患者都接受了28次共50.4 Gy的EBRT，之后进行ICBT治疗，每次A点的处方剂量为7 Gy，总共三次疗程。剂量数据是从翁森特拉计划系统收集的，包括左右A点剂量以及OAR的剂量测量。 结果显示，右侧A点和左侧A点的平均剂量分别为6.89 Gy和6.91 Gy。直肠、膀胱、乙状结肠和小肠的平均D2cc剂量分别为3.5 Gy、5.25 Gy、4.75 Gy和4.2 Gy。当将EBRT和ICBT结合考虑，A点的平均等效剂量（EQD2）在右侧为78.7 Gy，左侧为79 Gy。对于OAR，直肠、膀胱、乙状结肠和小肠的平均D2cc EQD2剂量分别为62 Gy、74.4 Gy、70.5 Gy和66.5 Gy。 结论部分指出，通过基于A点CT的ICBT计划，尽管ICBT提高了对宫颈癌的剂量，但对临近器官如直肠、膀胱等的风险确实存在，且剂量较高。这对于临床医生在制定治疗方案时需要权衡，以最小化潜在的并发症风险，同时确保足够的肿瘤控制。此外，这项研究为优化ICBT的剂量分布策略提供了数据支持，以便更好地保护这些风险器官。