结核性与恶性胸腔积液鉴别：腺苷脱氨酶与临床特征分析

"80例结核性及39例恶性胸腔积液的临床分析 (2012年)" 这篇2012年的研究论文详细分析了80例结核性胸腔积液和39例恶性胸腔积液的临床特征与实验室检测结果，旨在提升对这两种类型胸腔积液的鉴别诊断能力。研究者主要关注了癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)和腺苷脱氨酶(ADA)的测定值。 在分析中，发现两组（结核性和恶性）胸腔积液中的乳酸脱氢酶(PLDH)水平以及PLDH与血清乳酸脱氢酶(SLDH)的比例并无显著差异，这表明LDH指标对于区分结核性和恶性胸腔积液的效能有限。然而，两组在胸腔积液腺苷脱氨酶(PADA)含量、血清腺苷脱氨酶(SADA)含量以及PADA与SADA比值上存在显著统计学差异。这表明ADA指标可能在鉴别诊断中起到重要作用。结核性胸腔积液的PADA平均值约为40U/L，低于通常用于诊断的45U/L标准，而PADA/SADA比值的平均值为3.44±1.38，该比值越大，对结核性胸腔积液的诊断越有利。 通过多变量逻辑回归分析，研究者发现患病年龄、发热状况、胸腔积液颜色和PADA/SADA比值是影响鉴别诊断的重要因素。这些因素的组合应用能提高判断结核性与恶性胸腔积液的准确性。 这项研究强调了在鉴别结核性和恶性胸腔积液时，除了常规的临床表现，还应重视实验室检查，特别是ADA的测定及其与血清ADA的比值，这为临床医生提供了更准确的诊断依据。同时，患者的年龄、发热情况和胸腔积液的颜色也应纳入考虑，以提升诊断的精确性。