头颈部立体定向放射疗法：VMAT, IMPT与GKE的治疗计划比较

该研究论文对比了三种先进的放射治疗方法在头颈部局部立体定向放射疗法中的应用，包括伽玛刀、无创无框扩展系统（GKE）、基于线性加速器的体积调制电弧疗法（VMAT）以及强度调节质子治疗（IMPT）。通过对9例复发性颅底或颅内肿瘤患者的数据分析，评估了这三种方法在目标覆盖率、剂量分布均匀性、梯度指数和治疗效率等方面的性能。 在头颈部立体定向放射疗法中，伽玛刀是一种常用的精确放疗技术，通过高剂量辐射聚焦在病灶区域，以最小化对周围正常组织的影响。无创无框扩展系统（GKE）作为伽玛刀的一种变体，提供了更灵活的治疗方案，无需固定装置，适用于复发性肿瘤的治疗。 体积调制电弧疗法（VMAT）是利用线性加速器产生的光子束，通过连续改变射线束的方向和强度来塑造剂量分布，以达到理想的靶区剂量覆盖。VMAT的优势在于其治疗速度快，能够快速勾画复杂的剂量分布，同时减少了对周围正常组织的照射时间。 强度调节质子治疗（IMPT）则采用了质子束，利用其独特的布拉格峰特性，将大部分能量沉积在肿瘤深处，从而降低对前面正常组织的剂量。IMPT在确保目标区剂量的同时，能进一步优化剂量分布，降低对关键器官的风险。 研究发现，VMAT和IMPT计划在满足所有风险器官（OAR）剂量限制的同时，与GKE计划相比，目标覆盖范围和一致性相当。这表明，尽管每种技术有其独特优势，但在特定情况下，它们都能提供高质量的治疗计划。 对于较小的靶区（如本研究中的中位体积10.2 cm³），VMAT和IMPT展示了良好的剂量学特性，与伽玛刀等传统方法相当。然而，对于更大的肿瘤或复杂解剖结构的病例，质子治疗的剂量分布优势可能更为明显。 这篇论文强调了在选择放射治疗方式时，应根据患者的具体情况综合考虑各种因素，包括治疗效果、副作用、治疗时间和成本。通过这种比较研究，临床医生可以更好地了解各种技术的优缺点，为患者制定最适合的个性化治疗方案。