电子病历系统简介：优点、结构和主要功能模块

电子病历系统简介 电子病历系统是一种基于计算机技术的医疗信息系统，旨在提高医疗服务质量、提高医疗效率和降低医疗成本。下面是电子病历系统的详细介绍： 一、电子病历优点： 电子病历系统具有许多优点，包括： * 屏蔽外部文件复制：电子病历系统可以屏蔽外部文件的复制和修改，从而保护病历的安全和完整性。 * 时间和签名系统生成：电子病历系统可以自动生成时间和签名，确保病历的真实性和权威性。 * 专用编辑器书写病历：电子病历系统提供专门的编辑器，方便医生和护士快速书写病历。 * 实时监控：电子病历系统可以实时监控病人的健康状态，及时发现问题和危险信号。 * 资源整合性强：电子病历系统可以整合多种医疗资源，包括病历、医嘱、检查结果等，提供便捷的医疗服务。 * 安全性好：电子病历系统具有高级别的安全机制，保护病人的隐私和病历的安全。 * 提供续打和整洁打印：电子病历系统可以提供续打和整洁打印功能，方便医生和护士快速打印病历。 * 结构化存储（XML/HL7）：电子病历系统可以将病历信息存储在结构化的XML/HL7格式中，方便数据交换和分享。 * 有预警功能：电子病历系统可以提供预警功能，及时发现问题和危险信号。 * 提供知识库：电子病历系统可以提供知识库，方便医生和护士快速获取医疗信息和指导。 二、电子病历系统结构： 电子病历系统的结构主要包括首页、病程、医嘱、检查、住院志模块、病程记录模块、其他记录模块、检验申请模块、检查申请模块、知情文件模块、数据篮模块、质量监控模块等。 突出二条主线：一是病历文件二是质量监控。电子病历系统的主要功能模块包括： * 病历书写模块：主要用于住院志书写。 * 病程记录模块：主要用于病程记录书写。 * 其他记录模块：主要用于与病程记录不连续编排的记录和某些特殊记录的书写。 * 检验申请模块：主要用于检验申请单书写。 * 诊疗申请模块：主要用于诊疗申请单书写。 * 知情文件模块：主要用于知情同意书书写。 * 质量监控模块：主要用于病历书写时限和部分内容的质量监控。 * 各模块的相关数据可通过“数据篮”共享数据。 三、病历书写： 电子病历系统的病历书写模块主要用于住院志书写，并提供了许多功能，包括： * 快速书写病历：电子病历系统可以快速书写病历，提高医疗效率。 * 自动生成签名：电子病历系统可以自动生成签名，确保病历的真实性和权威性。 * 智能提示：电子病历系统可以智能提示医疗信息，帮助医生和护士快速获取医疗信息。 * 实时监控：电子病历系统可以实时监控病人的健康状态，及时发现问题和危险信号。 电子病历系统是一种功能强大且安全的医疗信息系统，旨在提高医疗服务质量、提高医疗效率和降低医疗成本。