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第 1 章 绪论
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早孕期( 11~ 13周 )胎儿筛查中,胎儿颈部半透明组织厚度(Nuchal
Translucecy, NT)超 声 检 查 得 到 了 广 泛 应 用 。NT超声检查通过超声测量
胎儿的头臀长(CRL)确定胎龄的可靠方法。有研究报道指出,胎儿颈部
半透明组织增厚与循环系统异常、染色体异常等密切相关
[11]
。
中孕期(14~ 27周)及晚孕期(28+周),B超是评估胎儿生长的主
要手段,通过超声评估羊水量、生物物理评分、多普勒和胎儿生长趋势
等内容。常见的超声评估指标有双顶径(BPD)、头 围( HC)、腹 围( AC)
和股骨长(FL)等,这些指标可通过Hadlock C公式
[12]
计算胎儿体重。
通过多普勒血流探测仪监测胎儿-胎盘循环血流动力学变化来评估
胎盘功能及胎儿血流,是一种无创性的检查手段
[13]
。监 测 脐 动 脉 、子 宫
动脉、大脑中动脉和静脉导管的血流动力学血流参数(S/D、PI、RI)的变
化,以检测宫内缺血和缺氧及其严重程度,这对于检测胎儿畸形和选择
终止妊娠的时间非常重要
[14]
。
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目前关于预测FGR的研究主要聚焦于两个方面,通过统计学方法分
析和比较FGR的保护因素和危险因素以及建立FGR风险预测模型。许桂
杰、尚丽新
[15]
采用回顾性分析对161例 FGR临床资料进行早发型和晚发
型 FGR的探讨和比较,发现早发型组妊娠期高血压疾病、脐血流异常的
发生率,以及围生儿死亡率均明显高于晚发型组,且多种危险因素在
FGR方面有协同作用,很多患者存在2种以上相关因素。钟海燕、罗文
斌等人
[16]
采用Logistics逐步回归法筛选纳入参数建立数学模型,发现
孕前BMI及 AC为 FGR发生的保护因素, 子宫动脉搏动指数(UtA PI)及
MAP为 FGR发生的危险因素,在5%假阳性率下检出率最高达16.32%。
Francesca Crovetto等人
[17]
采用Logistics逐步回归法分别对早发型
FGR与晚发型FGR进行预测,10%假阳性率下的检测率分别为86.4%和 6
5.8%。 Pratibha Choudhary等人
[18]
通过Logistics回归法结合脑胎盘比率
( CPR)和峡部血流指数(IFI)对早发型FGR进行预测,观察到CPR与
不良围产期结局显著相关,其敏感性和特异性分别为63.64%和 89.19%。
C Xu, Z Guo等人
[19]
结合母体血浆无细胞DNA,全基因组启动因子图
谱等指标特征,使用SVM、 Logistics回归方法进行早发型FGR的预测,
检出率分别为75.3%和 70.4%。Zheng Hai Qing
[20]
和 Jezid Miranda
[21]
对