我国基层公立医院改革实践模式的Preker-Harding模型分析

本文深入探讨了我国基层公立医院管理体制改革的实践模式，以赵建国和廖藏宜在《财经问题研究》2014年第12期中的论文《我国基层公立医院管理体制改革实践模式分析》为基础。研究主要关注五个具有代表性的改革模式：上海的申康法人化管理模式、北京海淀的契约式管理模式、潍坊的自主化管理模式、无锡的托管式管理模式以及宿迁的民营化管理模式。作者运用Preker-Harding模型作为分析框架，将这些改革模式具体量化为组织变革、所有者职能、投资决策权、人事管理权、财务管理权、社会功能、政府监管和制度环境等八个关键评价指标。 法人化管理模式被证明在Preker-Harding模型下的表现更优，体现在更高的管理效率上。这种模式强调医院作为独立法人实体，拥有更多的自主权，能够更好地平衡公益性和经济效益，提升医疗服务质量和效率。然而，每种模式都有其独特的优点和挑战。契约式模式可能有助于政府与医疗机构间的紧密合作，但可能缺乏足够的激励机制；自主化则可能增强医院的灵活性，但需防止过度商业化；托管式模式有利于资源优化配置，但仍需解决委托关系的复杂性；而民营化模式在引入市场机制的同时，如何保持公益属性是核心问题。 文章指出，我国公立医院改革的目标是实现“四个分开”，即政府与公立医院管理的分离、行政事务与医院运营的分离、医药服务的市场化以及营利性和非营利性的区分。试点城市的实践表明，改革需要在确保公共服务质量的同时，探索适合国情的管理模式，以解决财政补偿机制不合理导致的医院盈利与公益责任之间的冲突，以及减轻民众的医疗负担。 基于这些分析，论文构建了一个基层公立医院法人化管理体制的实用框架，旨在提供一个可供参考的改革路径和策略，以推动我国基层公立医院的持续改进和发展。这个框架强调了通过科学的管理制度设计，促进医院的高效运营和服务质量的提升，以适应我国经济社会发展的新要求。整体来看，改革的核心任务是找到一个既能保证公益健康服务，又能适应市场经济环境的可持续发展模式。