MVCT引导下宫颈癌放疗中子宫移动与退缩研究

该研究探讨了在MVCT（多层锥形束计算机断层扫描）引导下的宫颈癌调强放疗（IMRT）过程中，子宫的移动性、外放距离以及子宫退缩的问题。研究涉及9名宫颈癌患者，通过每天治疗前的MVCT扫描收集了245次图像数据，旨在分析子宫移动对靶区覆盖的影响以及膀胱和直肠体积变化对子宫活动度的关系。 研究方法与分析：研究人员对子宫、直肠和膀胱进行了轮廓勾画，以确定每个患者的子宫活动范围。通过对S（上）、I（下）、A（前）、P（后）、L（左）和R（右）六个方向的数据分析，确定了子宫移动的外放距离。这些距离被发现分别为0.54、0.44、1.56、1.18、0.83和0.82厘米。此外，放疗过程中子宫平均体积退缩超过30%，主要沿S方向发生显著变化（p值<0.001），并且在第19次治疗后开始明显。 相关性研究：膀胱体积的变化主要影响S方向的子宫移动（p值<0.001），而直肠体积的变化主要影响P方向（p值=0.001）。这表明膀胱和直肠的状态可能影响放疗的精确性。 结论与建议：虽然子宫移动的外放距离数据具有可靠性，但是基于不同公式计算的CTV（临床靶区）到PTV（计划靶区）的外放距离差异较大，不适用于临床实践。研究建议进行前瞻性研究以减小系统误差，并在第19次治疗后重新进行定位。在实际治疗中，当膀胱体积变化超过100毫升或直肠体积变化超过10毫升时，应特别关注。 关键词：器官运动，外放边界，退缩，MVCT，宫颈癌 此项研究对于理解和优化宫颈癌调强放疗的计划制定有重要意义，特别是在考虑器官运动和体积变化对放疗效果的影响方面。通过精确的定位和调整外放距离，可以减少对正常组织的辐射损伤，提高治疗的精确性和患者的生活质量。未来的研究应进一步探索如何更准确地预测和补偿这些运动，以实现更为精准的放射治疗。