前列腺癌术后复发：经直肠HIFU治疗的疗效评估

"这篇论文研究了前列腺癌根治术后局部复发的治疗方法，特别是针对膀胱-尿道吻合术（VUA）复发的患者。研究人员评估了使用经直肠高强度聚焦超声（HIFU）治疗的效果。16名患者在前列腺切除术后出现PSA衰竭，活检和影像学检查显示VUA局部复发，但无远处转移。HIFU治疗后，大部分患者的PSA水平显著下降，5年无复发生存率为31.3%。研究表明，Nadir PSA（最低PSA值）与复发显著相关，而其他因素如初始PSA、HIFU前PSA和前列腺切除术后的持续时间可能也影响结果。" 在这篇发表在《开放泌尿外科杂志》（Open Journal of Urology）上的2019年研究中，研究人员探讨了前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术后，针对膀胱-尿道吻合术部位复发的治疗策略。传统上，局部复发的患者会接受挽救性放疗，但这种疗法可能存在时间消耗长和不良反应等问题。因此，研究者提出了一种侵入性较小的替代方案——经直肠高强度聚焦超声（HIFU）治疗。 研究涉及了16例患者，这些患者在前列腺切除术后表现出PSA（前列腺特异性抗原）衰竭，且通过活检和影像学检查证实了VUA的局部复发，但没有发现远处转移。HIFU治疗后，所有患者的PSA水平均有所下降，88%的患者在治疗后的PSA最低值低于0.2 ng / ml，显示出良好的初步效果。5年的无复发生存率为31.3%，这表明HIFU治疗在控制局部复发方面具有一定效果。 进一步的分析发现，Nadir PSA（治疗后达到的最低PSA水平）与复发显著相关，这意味着PSA水平可能是预测治疗效果和复发风险的重要指标。此外，尽管初始PSA、HIFU前的PSA水平以及前列腺切除术后的时间也可能影响结果，但这些因素与复发之间的关系需要进一步的研究来明确。 这项研究为前列腺癌患者提供了新的治疗选择，特别是对于那些根治性手术后局部复发的患者，HIFU治疗可能是一种有效且侵入性较小的疗法。然而，研究也指出，尽管HIFU在降低PSA水平方面表现出潜力，但长期的无复发生存率仍然较低，这提示需要更优化的治疗策略或联合疗法以提高治疗效果。未来的研究可以进一步探索如何改善HIFU治疗的预后，以及如何更好地预测和管理复发风险。