主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣面积评估：收缩系数的真实影响

本文主要探讨了在评估主动脉瓣狭窄中，Gorlin方程的重要性以及其使用的收缩系数在实际应用中的准确性。Gorlin方程作为一种参考方法，用于计算主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣面积，其中的收缩系数被假设为1，表示有效主动脉面积与解剖主动脉面积相等。然而，这项研究旨在挑战这一假设，通过在17例中度至重度主动脉瓣狭窄患者中进行详细的血液动力学评估。 研究者利用连续性方程来测量有效主动脉面积，同时通过经食道超声心动图获取主动脉的解剖区域。他们发现，收缩系数实际上与压力恢复呈负相关，即压力恢复越低，收缩系数也越小。这表明在不同患者中，收缩系数并非恒定为1，而是受到生理因素的影响。 结果显示，有效主动脉面积与解剖面积之间存在显著相关性（r = 0.86，P < 0.01），但两者的平均差异较大（0.22±0.14 cm²）。这意味着使用默认的收缩系数1可能低估或高估了实际的主动脉瓣面积。当对Gorlin方程中的收缩系数进行个体化调整，根据每个患者的压力恢复值，其与解剖区域的相关性明显提高。 结论指出，在使用Gorlin方程评估主动脉瓣狭窄时，应当认识到收缩系数并不是固定不变的，而是需要根据患者的具体情况来修正。这对于提高主动脉瓣面积评估的精度具有重要意义，特别是在临床实践中，这有助于更准确地诊断和治疗主动脉瓣狭窄。因此，当Gorlin方程作为参考工具时，应该结合患者的具体参数进行个性化分析。