前列腺癌诊断：DWI优于MRS，扩散加权成像提升临床效能

本文旨在探讨磁共振功能成像在前列腺癌诊断中的临床价值，通过对比磁共振波谱分析（MRS）与扩散加权成像（DWI）的性能。研究由郭雪梅、蒋学祥和王霄英三位专家在北京大学第一医院医学影像科和北京大学前沿交叉学科研究院功能成像研究中心进行，选取了2010年2月至12月间40名接受前列腺MR检查的患者样本，其中20例确诊为前列腺癌，20例为非癌对照。 MRS主要通过测量（胆碱+肌酸）/枸橼酸盐（CC/C）比值以及各分区内的最小ADC值来评估肿瘤的存在。然而，MRS存在不可用体素的问题，空间分辨率相对较低。而DWI则以其较高的空间分辨率和敏感性，能提供更为直观的组织微结构信息。作者将CC/C值大于等于0.911作为阳性体素的标准，计算出前列腺MRS六分区内的阳性体素比率（PVR），并运用ROC分析评估这两种技术的诊断效能。 结果显示，DWI的ROC曲线面积为0.910，明显优于MRS的0.769，表明DWI在前列腺癌诊断上的性能更优。尽管MRS可以进行定量分析，但在实际临床应用中，DWI由于其直观性和较高的诊断准确率，显示出更强的实用性。 本文的关键发现是，尽管MRS在某些方面可能提供有价值的定量信息，但在诊断效率上，DWI是首选的方法。这为临床医生在选择前列腺癌筛查和诊断手段时提供了依据。作者强调，对于前列腺癌的诊断，特别是早期诊断，扩散加权成像技术可能更具优势，因为它能更有效地识别病变区域。 该研究不仅比较了MRS和DWI在前列腺癌诊断中的不同，还强调了在临床实践中根据病人的具体情况和需求选择合适的影像学检查方法的重要性。通过这种方法，可以提高前列腺癌的早期诊断率和治疗效果，从而改善患者的预后。