高选择性肝血流阻断：大肝癌切除术出血与安全性的优化策略

高选择性出入肝血流阻断在大肝癌切除术中的应用是一篇针对肝癌手术出血控制策略的重要研究。本文由郑四鸣、陆才德等人发表，他们关注的是在处理肿瘤巨大且紧贴第一或第二肝门的肝癌病例时，如何选择合适的肝血流阻断方法来提高手术的安全性和减少出血。文章选取了32例患者作为高选择性组，这些患者接受高选择性出入肝血流阻断技术，同时对比了与37例使用传统入肝血流阻断（Pringle方法）的对照组。 研究者记录了肝门解剖时间、手术时间、肝门阻断时间、出血量、术后并发症发生率以及肝功能恢复情况。结果显示，高选择性组与Pringle组相比，术中出血量和是否输血的趋势接近临界水平，差异无显著性，但输血量方面两组并无显著差异。然而，值得注意的是，Pringle组有一例患者在术后34天因肝衰竭去世，这提示高选择性出入肝血流阻断可能在某种程度上降低了此类严重并发症的风险。 作者强调，根据患者的病情特点，合理选择肝血流阻断方法对于肝癌切除手术的安全性至关重要。特别是对于肿瘤巨大或位置特殊的肝癌，高选择性出入肝血流阻断技术显示出优势，它允许对特定的肝段或肝叶进行精确的血流控制，从而减少了手术过程中的出血风险。 总结来说，这篇首发论文探讨了在复杂肝癌手术中采用高选择性出入肝血流阻断技术的优势，它不仅在理论上提供了新的手术策略，还在实际操作中展现了其在减少出血和并发症方面的潜在价值。然而，尽管高选择性方法表现出良好前景，但仍需进一步的大规模临床研究来证实其长期效果和推广价值。