circulating tumour DNA：结直肠癌IV期治疗决策的关键生物标志物综述

本文是一篇系统综述和元分析论文，标题为“可循环肿瘤DNA作为可切除性和不可切除性IV期结直肠癌的生物标志物”。作者探讨了在晚期结直肠癌治疗决策中的关键角色，特别是对于可手术切除（resectable）和无法手术切除（irresectable）的IV期患者，循环肿瘤DNA（ctDNA）作为潜在的生物标志物的重要性。 背景： 在晚期结直肠癌患者中，决定治疗策略，如手术或化疗，通常依赖于临床和病理数据的粗略评估。然而，随着精准医疗的发展，ctDNA因其特异性和动态监测潜力，引起了越来越多的关注。ctDNA来源于肿瘤细胞的DNA片段，这些片段在血液中以游离形式存在，可以反映肿瘤的状态和进展。本文旨在评估ctDNA在可切除性和不可切除性IV期结直肠癌患者中的诊断、预后和治疗响应方面的价值，通过系统地梳理和综合现有研究证据，以期为临床决策提供科学依据。 方法： 作者进行了详尽的文献搜索，涵盖了各类研究，包括前瞻性研究、队列研究、病例对照研究以及Meta分析，聚焦于ctDNA在不同阶段结直肠癌中的浓度变化、其与疾病进展、治疗反应和生存率的相关性。同时，他们也关注了技术方法的标准化和数据分析的一致性，以确保结果的可靠性和有效性。 结果： 论文分析发现，ctDNA水平在可切除性和不可切除性IV期结直肠癌中具有差异，可能反映肿瘤的不同生物学特性。在可切除性癌症中，ctDNA水平通常较低，与较好的预后相关，因为它可能指示较小的微小转移灶。相反，不可切除性癌症中较高的ctDNA水平往往提示肿瘤侵袭性增强，对治疗反应较差。此外，ctDNA动态监测有助于预测疾病复发和治疗效果，为个体化治疗策略提供了实时反馈。 讨论： 尽管ctDNA在结直肠癌中的应用显示出巨大潜力，但目前的研究仍存在一些挑战，如样本收集和处理的标准不一，以及如何将实验室结果转化为临床实践中的实用标准。未来的研究需要进一步优化检测方法，提高灵敏度和特异性，并探索如何将ctDNA与其他生物标志物结合，以实现更准确的疾病分期和治疗决策。 结论： 循环肿瘤DNA作为一种有前景的生物标志物，已在可切除性和不可切除性IV期结直肠癌的诊断、预后评估和治疗决策中展现出价值。然而，为了使其在临床实践中发挥更大作用，需要更多的实证研究和标准化操作流程，以推动这一领域的发展并改善患者的治疗结局。