护理安全与不良事件管理要点

"护理考试题库，包含了护理工作的多个方面，如护理不良事件的处理、患者安全、护理核心制度以及医疗文件管理等。" 在护理领域，确保患者安全是首要任务，这涉及到对护理不良事件的预防和妥善处理。科室需要有预案来防止护理不良事件的发生，并设立专门的护理不良事件登记本，对发生的事件进行及时如实登记。在事件调查过程中，必须由专人保管相关病案和资料，严禁涂改、伪造、隐藏或丢失，以保证信息的真实性和完整性。发生不良事件后，一般事件应在24小时内上报，重大事件需立即报告护理部。 填写《护理不良事件分析记录单》是重要的管理步骤，一份留存科室，一份在一周内送至护理部。科室还应设立“护理不良事件主动报告文件夹”，用于保存相关文档，确保资料规范。鼓励护士主动报告且知晓主动报告的免责性质，以促进安全文化的形成。对高危患者，如跌倒、坠床风险高的患者，需进行定期评估，评估标准分为A和B等级，分别要求达到95%-100%和90%-95%的评估率。 主动报告医疗安全（不良）事件也是关键，C标准要求每百张开放床位年报告至少10件，而A标准则要求不少于20件。此外，医院需要有重点环节的应急管理制度，包括用药、输血、治疗、标本采集等多个环节的安全管理。 护理核心制度是保证护理质量的基础，包括分级护理、查对、交接班、安全输血等，这些制度确保了护理工作的标准化和规范化。文件修改遵循试行、修改、批准、培训和执行的流程，并需要有修订标识。护士在识别患者身份时，应核对姓名、住院号等信息，采用问询式核对以增强准确性。在标本采集时，须仔细核对患者信息，一次只采集一个人的血标本。药物过敏情况需在医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四处统一标注。对于特殊状况，如大便失禁或人工肛门，也应有特定标识。对于危重患者的病历记录，应根据病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录一次。急救车的管理也至关重要，执行封条管理的科室需每月开封检查，确保药品和物品的安全有效性，护士长每月检查并记录。