2018安徽金保医保接口详细设计与变更历史

安徽医保接口文档2018是关于安徽省社会保险信息系统的详细设计报告，该文档针对的是安徽金保项目中的医保模块，该项目旨在整合五个基本险种（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险）以及劳动力市场管理功能，同时涵盖了与银行和定点医疗机构的数据交换。这份文档特别关注医保接口，它是连接医保系统与医疗机构之间数据传输的关键环节。 医保接口的设计采用了联机处理方式，考虑到安徽省社保卡的实际情况，大部分地区使用的是磁卡，即使在某些城市使用了CPU卡，它们也被视作磁卡处理，不记录累计信息，仅存储卡号用于身份识别。文档详细列举了多个版本的修改和改进，例如： - 文件TD202-QMS2005版本中，对门诊挂号和住院登记交易进行了优化，通过医疗类别判断实现合并操作。 - 增加了药店收费预结算和结算交易，方便药店与医保系统的实时交互。 - 医疗费用汇总和查询交易的加入增强了数据的透明度和查询能力。 - 涵盖处方明细上报和中心报销保存处方交易，引入草药单复方标志和全额自费标志的变化，以及对相关参数的调整，确保流程的精确性。 - 随着项目的进展，文档删除了脱机方案和卡结构设计，增加了诊疗项目信息上报、签到签退交易，以及卡密码管理的改进。 - 在后续版本中，文档还强调了对费用结算字段、明细字段、结算统计信息查询字段和读卡信息的更新，反映了实时性和准确性的重要性。 - 结算信息统计查询模块的改进针对特定群体（如离休人员），体现了对特殊人群服务的优化。 整个文档不仅关注技术细节，还体现了持续的优化和适应性调整，确保了医保接口在实际应用中的高效运行和用户体验。这对于理解安徽金保项目的医保接口设计思路和技术路径具有重要价值。