临床数据中心CDR：构建与电子病历应用

"该文档详细介绍了临床数据中心CDR的相关内容，包括其定义、特征、意义、表现形式、架构以及在电子病历应用中的作用，并探讨了CDR的构建方法和面临的问题。" 临床数据中心CDR，即Clinical Data Repository，是一种以患者为中心，整合医院内各个科室临床信息系统数据的平台。它收集并存储患者的终生纵向多媒体记录，如医嘱、病历、检验、超声、病理等信息，为临床决策提供支持。CDR的特点包括数据共享、实时性、多类型数据处理能力和可扩展性，同时强调数据安全性，确保患者信息的完整性和保密性。 CDR的应用不仅限于提供完整的诊疗信息，还能够帮助医护人员在任何终端获取患者就医全流程数据，辅助临床决策，减少医疗差错。通过临床数据中心的知识库，可以优化临床应用，为临床科研和医疗大数据挖掘创造条件。此外，CDR可以表现为业务数据库的扩充、临床文档库、影像库等形式，通过整合HIS系统、业务数据库、临床文档库和影像库，形成一个全面的信息整合架构。 基于CDR的电子病历应用，可以实现临床数据中心—病人集成视图，提供住院工作简要分析、重点疾病管理、科室用药比例、门诊挂号统计、临床路径统计等多种功能，助力医院管理和医疗决策。同时，CDR也支持决策分析和疾病诊疗决策支持，例如HIS决策分析、药品医保类型查询、手术信息查询等，进一步提升医疗服务的质量和效率。 然而，CDR的构建面临挑战，国内医院信息化水平参差不齐，电子病历应用尚处于初级阶段，临床信息系统和管理信息系统间协同性不足。因此，构建CDR需要统筹规划，根据医院需求确定CDR架构，同时保证设备的开放性和可扩展性，以适应临床信息系统的快速发展。通过这样的方式，CDR将成为推动医院信息化进程，提高医疗服务质量和患者安全的重要工具。