公立医院改革与绩效评价

"公立医院的改革及其绩效评价" 公立医院的改革是一个复杂而重要的议题，涉及到医疗系统的效率、公平性、质量和成本等多个方面。复旦大学公共卫生学院的胡善联在2002年的报告中指出了公立医院普遍存在的问题，包括效率低下、患者满意度低、服务质量不佳、人才流失、资源浪费以及对贫困群体的忽视。这些问题提示了改革的必要性。 在绩效评价体系中，公立医院的改革目标主要聚焦在四个关键指标上：可及性、成本、质量和满意度。可及性涉及医疗服务的公平性和利用率，包括医务人员数量、病床配置、专科门诊和社区服务的覆盖率等。例如，每千人口医生和护士数、每千人床位数以及每10万人口的相关服务指标都是衡量可及性的关键。 成本和效率是公立医院运营的重要考量，如每千人口急诊数、住院服务指标、床位使用率、平均住院时间和日间病人比例。同时，每床日成本、每门诊成本和每社区护士家访成本等是衡量成本控制的关键指标。 服务质量则通过患者满意度和健康结果来评估，包括等候时间、出院病人满意度、投诉率以及新生儿死亡率等。这些指标反映了医院提供服务的质量和患者实际体验。 国外公立医院改革的经验多种多样，包括自主化、公司化、私有化、集团化和合同管理等模式。例如，自主化改革允许医院保持公有性质，但赋予更多自主经营权，以引入私营部门的管理方法，提高效率。医院仍接受公共财政支持，但需通过绩效管理确保服务、成本和质量的提升。 医院自主经营改革的成功案例有肯尼亚的Kenyatta国立医院、马来西亚的国立心脏病研究所和特立尼达的MountHope医院。这种模式能防止技术人才流失，同时政府可以将资源用于其他社会需求项目。 公立医院改革旨在通过提升自主经营能力、优化效率、保证服务质量以及降低成本，以实现更加公平、高效和满意的医疗服务系统。这些改革措施需要结合具体国家和地区的情况进行调整，以确保改革的成效并满足公众的需求。