每日肿瘤运动评估：胰腺SBRT中CBCT基准长度测量研究

"这篇研究论文探讨了在胰腺立体定向身体放射治疗(SBRT)中，通过锥束计算机断层扫描(CBCT)图像测量基准长度来评估每日肿瘤运动变化的可能性。通过对50例胰腺SBRT患者的回顾性分析，研究了肿瘤在上下(SI)、前后(AP)和左右(LR)三个方向的运动情况，并与TrueBeam STx线性加速器上的CBCT图像对比。此外，还进行了一个幻像研究，模拟不同呼吸模式下的肿瘤运动，以验证基准长度与肿瘤运动的相关性。结果表明，基准长度与肿瘤运动有显著相关性，但与呼吸周期的变化无关，这提示每日测量基准长度能为胰腺SBRT提供定量的肿瘤运动信息，有助于在治疗前及时调整运动管理策略。" 这篇论文详细探讨了在胰腺SBRT中如何利用CBCT图像来监测肿瘤的日常运动。首先，作者对50例接受胰腺SBRT的患者进行了数据收集和分析，这些患者体内植入了用于定位的基准( fiducial)。通过比较呼气末的CT图像与治疗前的CBCT图像，他们能够量化肿瘤在不同方向上的位移，平均位移分别在SI方向为0.7±0.4 cm，AP方向为0.2±0.3 cm，LR方向为0.1±0.2 cm。同时，平均呼吸周期为4.3±0.8秒。 为了进一步验证这一方法的有效性，研究人员进行了一项幻像研究。他们在Quasar Phantom内放置了三个金基准，模拟了可变肿瘤运动和呼吸周期。通过这种方式，他们发现基准长度与根据Varian-RPM系统模拟的正弦肿瘤运动和患者呼吸模式计算出的肿瘤运动之间存在高度相关性(R2=0.99)，这意味着基准长度可以作为评估肿瘤运动的可靠指标。 然而，研究也指出，虽然基准长度与肿瘤运动有强相关性，但它并不受呼吸周期变化的影响。这意味着，尽管基准长度可以提供有关肿瘤运动的有用信息，但它可能不足以单独预测呼吸周期的变化。这一发现对于胰腺SBRT的实践具有重要意义，因为它强调了每日监测肿瘤运动的必要性，以便在治疗前根据实时数据调整计划，确保精确的放射剂量递送。 这项研究提供了一种新的方法，即通过每日测量CBCT图像上的基准长度来评估胰腺肿瘤的运动，从而提高SBRT的精度和效果。这种方法为临床实践中更精确地管理和计划肿瘤放射治疗提供了工具，有可能改善胰腺癌患者的治疗结果。