心律失常详解：从概述到治疗策略

"内科-心律失常.ppt" 心律失常是心脏电生理活动异常导致的心跳节律或频率的变化。它涉及到心脏冲动的产生、传导速度以及激动顺序等多个方面。心律失常可以分为正常变异和病理性的异常。正常变异包括窦性心动过速、窦性心动过缓等，而病理性的则涵盖了一系列从期前收缩到心动过速、扑动和颤动等多种复杂状况。 心律失常的分类基于多个标准，包括起源部位、频率、节律和传导路径。异常心律可能源于窦房结、心房、房室结、束支或心室自主神经系统的异常。其中，窦性心律失常涉及窦房结功能异常，包括窦性心动过速（通常因运动、应激或某些疾病引起）和窦性心动过缓（常见于运动员或特定疾病状态）。窦性心律不齐则指的是窦性心律的不规则性。 房性心律失常源自心房，如房性期前收缩和房颤。阵发性室上性心动过速（PSVT）是心室上方的心动过速，通常由于异常的电路或折返机制导致。室性心律失常则涉及到心室，包括室性期前收缩和室颤，后者是一种严重的、可能导致猝死的心律失常。 传导阻滞是指心脏激动在传导系统中受到阻碍，可能是窦房结到房室结（SA-B），房室结到房室束（AV-B），或者束支之间的传导障碍，如右束支阻滞（RBBB）、左束支阻滞（LBBB）或左前分支阻滞（LAH）。预激综合征（WPW-syndrome）则属于一种异常的传导途径，心室提前激动，可能导致快速性心律失常。 心律失常的诊断依赖于临床表现、体格检查和心电图监测。心电图（ECG）是诊断心律失常的重要工具，能够揭示心律失常的类型、频率、持续时间和伴随的ST-T段变化。同时，了解心律失常的诱发因素、发作频率和对患者的影响也至关重要。 治疗心律失常的目标是恢复和维持正常心律，预防并发症，并提高生活质量。治疗方法包括药物疗法（如使用抗心律失常药物）、心脏复律、心脏起搏器植入或射频消融术等。对于特定的窦性心律失常，如窦性心动过速，可能需要通过药物控制或针对病因进行治疗；窦性心动过缓的处理则根据患者的症状决定，严重病例可能需要植入起搏器。 心律失常是一个复杂的领域，涉及心脏电生理、病理生理和临床管理等多个层面，需要综合评估和个体化治疗。理解心律失常的定义、分类、机制和诊断方法对于内科医生来说至关重要，以便及时准确地识别和处理这类疾病。