社区医院急诊科不当影像使用率研究：22%影像检查不适当

本研究论文聚焦于"社区医院急诊科对成像的不当使用率"这一主题，旨在通过循证医学指南和临床判断，对2015年急诊科患者进行的一项回顾性分析。研究对象为661名就诊于急诊室并接受了影像学检查的病人，主要参考了加拿大放射医师协会、美国放射医师学院以及加拿大的明智选择指南，来评估这些影像学检查的适用性。 研究发现，1056项影像学检查中有228例（占22%）在实际临床情况下并不需要进行，这表明存在一定程度的过度成像。另外，168例（16%）的情况被识别为影像学研究选择不当，可能有更好的替代方案。对于这些不建议进行的研究，它们对46%的患者诊断和36%患者管理产生了负面影响，意味着它们并未带来实质性的医疗益处。 值得注意的是，219名（21%）患者在近30天内进行了重复检查，而其中147份报告中的结果与此次评估的影像学研究一致，这强调了重复检查的问题。论文指出，如果不考虑适当性标准，尤其是排除了与多发性创伤性损伤（MVC）和四肢相关的情况，那么对患者管理的影响是有限的。 这项研究的结果支持了急诊科医生在临床决策中需要更多地依赖证据和临床判断，同时也强调了实施临床决策支持系统、区域健康信息交换以及在急诊室计算机化医嘱输入中嵌入适当的成像标准的重要性。这样的措施可以帮助减少不必要的成像检查，优化医疗资源利用，并提升患者的整体医疗服务体验和效果。该研究提醒医疗机构关注急诊科影像学检查的合理性，以提高医疗服务的质量和效率。