面向电子病历应用的临床路径软件功能标准研究

郑西川[1]* 范理宏1 胡 彬2 摘 要：目的：确定嵌入电子病历系统的临床路径电子化管理软件功能标准，满足医院临床信息系统建设相关要求。方法：对临床医生进行访谈，从纸质临床路径中得到电子化临床路径管理软件基本功能，从手工管理到临床路径电子化切换应用中得到其附加功能，比较相关软件得到能嵌入电子病历系统的临床路径管理软件的功能标准。结果：临床路径管理软件基本功能分为6类：病人信息显示、临床数据采集、电子医嘱处理、临床路径编辑、变异管理以及统计分析。结论：提出了嵌入式临床路径的功能标准及相关需求，其中病人临床评估、医嘱处理、变异管理统计分析是临床路径软件应包含的基本功能。本研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化软件开发具有帮助作用。