东软电子病历系统：手术记录管理与操作指南

"手术相关记录-gmt0059-2018 服务器密码机检测规范"是一份关于东软电子病历信息系统的详细指南，该系统主要应用于医院的信息管理，特别是病历记录和流程处理。在系统中，手术相关记录是一个重要的功能模块，用于记录与手术过程相关的所有文档，包括术前讨论、手术记录等关键信息。 在操作流程上，用户可以通过以下步骤进行手术相关记录的管理： 1. 手术记录申请：在主界面上，用户需选择手术相关记录节点，点击“申请手术”按钮，打开“添加手术信息”窗口，填写手术名称和手术日期，提交后创建新的手术记录。 2. 添加手术信息：添加手术节点后，用户可以选择已有的病历名称进行关联，以便完整记录病患的手术历程。 3. 病历管理：系统还支持其他病历类型的记录，如住院志、病程记录、病历讨论记录、同意书等，每种记录类型都有特定的操作流程，如添加、书写、保存、删除、历史查看和打印等功能。例如，病程记录模块包括添加病程记录、详细记录病人的病情进展、保存并签署、删除旧记录以及查阅历史记录和打印。 4. 权限管理：系统具有严格的病历权限管理，包括增加、删除和修改病历权限，以及查询权限，确保数据的安全性和访问控制。 5. 日程和消息管理：除了病历记录，系统还提供日程管理和消息系统，方便医护人员安排工作计划和沟通交流。 这份规范详细描述了如何在东软电子病历信息系统中高效地处理手术相关的各种记录，旨在提高医院内部的工作效率，确保医疗信息的准确性和完整性。通过使用这个系统，医疗机构能够实现电子化管理，减少纸质文档的使用，降低出错风险，并且提升医疗服务的质量和患者体验。