硅油取出术后复发视网膜脱离：风险与手术策略

"硅油取出术后复发性视网膜脱离的风险因素及手术策略" 本文由金玮副主任医师发表，探讨了硅油取出术后复发性视网膜脱离（RRD）的相关风险因素以及手术策略的选择。文章基于2014年1月至2016年1月在武汉大学人民医院眼科中心进行的1181例硅油取出术患者的临床数据进行回顾性研究。 在1181例患者中，有52例（4.40%）出现了RRD，即视网膜再次脱离。这些患者随后接受了玻璃体切除术，结合硅油或C3F8填充、眼内电凝、光凝、冷凝、剥膜、视网膜切开、气液交换和巩膜外加压等手术。其中，2例因糖尿病视网膜病变伴增殖性视网膜病变（PVR）或严重外伤后RRD，被判断为硅油依赖眼，未能取出硅油。总体复位率达到了96.15%（50/52）。 研究发现，以下因素显著影响RRD的复发： 1. 玻璃体基底部剔除不充分：这可能导致视网膜固定不良，增加脱离风险。 2. 硅油取出术后1周内的玻璃体积血：这可能阻碍视网膜的观察和修复，增加并发症发生概率。 3. 视网膜脱离的初始原因：不同的脱离原因可能影响手术效果和复发率。 4. 未行巩膜外加压术：这种手术可以提供额外的视网膜支撑，减少脱离风险。 对于特定情况如反复的下方视网膜脱离、隐匿性裂孔或PVR严重导致剥膜后仍有视网膜缩短和相对面积较小的情况，建议采用视网膜切开术联合巩膜外加压术，并辅以激光光凝治疗，以尽可能保护剩余的视功能。 理解RRD的风险因素有助于医生制定更有效的手术策略，提高手术成功率并减少复发。在手术过程中，充分剔除玻璃体基底部、处理好出血问题、适时进行巩膜外加压以及针对复杂情况选择合适的手术方式至关重要。同时，术后护理和激光光凝治疗也是防止复发的关键环节。