"帕瑞昔布钠对硬膜外自控镇痛患者吗啡使用浓度的影响"
本文是一篇首发论文,探讨了帕瑞昔布钠在硬膜外自控镇痛(PCEA)中对开腹结直肠肿瘤手术患者术后吗啡使用浓度的影响。帕瑞昔布钠是一种非选择性的环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,常用于镇痛管理。研究由杨旺燕、于巍等人进行,旨在评估帕瑞昔布钠在减少吗啡需求量和改善患者术后镇痛效果方面的潜力。
研究设计包括三个组别:A组只使用生理盐水,PCEA配方为吗啡18μg/ml+氟哌利多10μg/ml;B组在麻醉诱导前后静脉注射帕瑞昔布钠40mg,PCEA配方与A组相同;C组则提高了PCEA中吗啡的浓度至24μg/ml,其余条件与A组一致。所有组别的PCEA参数设定为背景输注5ml/h,单次按压剂量1ml,锁定时间15分钟。
通过对患者术后6、12、24、36、48小时的视觉模拟量表(VAS)评分、补救镇痛次数、镇痛满意度以及吗啡相关不良反应(如恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡)的观察,研究发现B、C组在术后6小时的静息和运动状态下,VAS评分显著低于A组,表明镇痛效果更好。同时,B、C组在48小时内需要的总补救镇痛次数也明显少于A组,显示帕瑞昔布钠可能降低了对吗啡的需求。然而,与B组相比,A、C组的嗜睡评分在术后各时间点都有所增加,尤其是在术后6小时,这提示帕瑞昔布钠可能会增加嗜睡的风险。尽管如此,所有组别的镇痛满意度都较高,且无显著统计学差异。
研究结果表明,帕瑞昔布钠可以降低开腹结直肠肿瘤手术患者术后PCEA中的吗啡使用浓度,从而改善患者的术后镇痛质量,减少吗啡的副作用。然而,帕瑞昔布钠可能带来的嗜睡问题也需要临床医生在应用时予以考虑,以平衡镇痛效果和潜在的不良反应。
关键词:帕瑞昔布钠;吗啡;硬膜外自控镇痛;结直肠肿瘤手术;镇痛效果
该研究对于优化术后疼痛管理,特别是对于减少阿片类药物依赖性和副作用提供了有价值的信息,为临床实践提供了理论依据。未来的研究可能需要进一步探索最佳的帕瑞昔布钠剂量和给药时机,以最大程度地提高镇痛效果并减少不良反应。