上海市医疗保险系统接口规范（第四版）

"该文档是关于上海市医疗保险费用结算审核中心系统与医院系统接口规范的第四版，由上海市医疗保险信息中心于2003年8月发布。这份文档详细规定了两者之间的通信接口方式、操作步骤、交易流程、消息编码格式以及各种业务场景下的消息体格式，旨在规范和促进医保信息在不同系统间的高效流转。" 上海市医保接口文档是针对医疗机构与医保系统进行数据交互的标准，主要涵盖以下几个方面： 1. 概述：这部分可能简述了接口规范的目的、适用范围以及接口设计的基本原则，旨在确保所有参与方能够理解并遵循统一的标准。 2. 医院系统的环境与通信接口方式：这部分详细描述了医院系统在DOS和Windows两种环境下如何与中心系统进行通信，包括客户端配置文件的格式，以确保数据传输的准确性和稳定性。 3. 调用通信接口程序的操作步骤：给出了在不同操作系统下调用接口的详细步骤，帮助开发者正确地实现和测试接口功能。 4. 交易流程：定义了门急诊、大病、住院、急观、家床支付等医疗服务的结算流程，以及退款和登记流程，明确了每个流程中的关键步骤和数据交换。 5. 消息编码格式：详细规定了发送和接收消息的编码结构，包括消息类型码、消息返回码，以确保数据在传输过程中的正确解码和处理。同时，还规定了医疗机构代码、帐户标志、大病项目代码等编码格式，以便识别不同的服务和业务。 6. 基本概念和数据格式定义：明确了接口规范中使用的术语和数据格式，包括对保障卡信息、疾病诊断分类等的具体定义，以便开发者理解和处理医保数据。 7. 消息体格式：这部分列出了各个业务场景下具体的消息体格式，如保障卡基本信息读取、挂号、收费等请求和应答，每种消息都详细规定了其结构和字段含义，以便系统正确处理和响应。 这份规范对于开发和维护与上海医保系统对接的医院信息系统至关重要，它提供了全面的技术指导，确保了医疗服务信息的及时、准确传输，从而保证医保结算的顺利进行。对于需要与医保系统对接的IT专业人士来说，它是不可或缺的参考文档。