自适应放射治疗技术：精确应对治疗过程中变化的策略

自适应放射治疗(ART)技术是一种创新的放疗策略，针对临床实践中因患者解剖结构变化可能导致的传统放射治疗效果减弱的问题。ART的核心理念是将放射治疗视为一个动态的过程，通过实时监测和调整，确保在整个治疗期间始终保持最佳的剂量分布。 在甘肃省人民医院放疗科，ART的实施始于对患者个体化需求的考虑。传统的靶区剂量适形度（如CTV-PTV模型）虽然能够提供一定的保护，但往往以牺牲周围正常组织，特别是关键器官的安全为代价。ART技术的引入，旨在通过图像引导技术（IGRT）实时捕捉患者的生理和解剖变化，例如肿瘤体积的缩小、体重变化和肌肉形态的改变。这些变化可能导致原定的计划靶区（PTV）边界不再适用，ART技术通过分析这些变化，动态地更新治疗计划，确保肿瘤得到准确的剂量，同时减少正常组织的辐射剂量。 ART的应用广泛，不仅针对不同部位的肿瘤，还能有效应对多次治疗过程中可能出现的靶区位置和形态变化。Yan等人在1997年的贡献奠定了ART的理论基础，他们强调整个放疗流程的自我响应和自我修正能力，使得治疗计划可以根据患者的实际情况进行灵活调整，增强了放疗的精度和个性化。 然而，尽管ART技术具有显著优势，当前其优化仍依赖于经验性的推荐值，缺乏完全个体化的方法。这意味着，尽管ART在某种程度上提升了治疗计划的精确度，但它尚未充分发挥出适形调强治疗（IMRT）的优势，尤其是在处理放射治疗过程中不同时间点变化时，ART的动态调整功能仍有待进一步完善。 自适应放射治疗技术作为现代放疗领域的前沿进展，代表了一种从静态到动态，从整体到局部，从一般到个性化的治疗模式转变。它通过结合先进的图像引导技术和灵活的计划调整，提高了放射治疗的精准度和有效性，有望在未来的肿瘤治疗中发挥更大的作用。