电子病历四级标准与解释-完善HIS系统功能，提供全面病历服务

根据国家颁布的4级病历功能说明，临床应具备的功能包括：下达申请时获取检验项目和标本信息，医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的执行科室，可获得检验科室报告数据，查阅历史检验结果，查阅检验报告并给出结果参考范围及异常标记，检验报告与申请单可进行关联对应，下达申请时获取检查项目信息，能实时传送到医技科室，能在医师工作站查阅检查报告和图像，检查报告与申请单可进行关联对应，病历记录可按照基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储，并有可定义的病历格式和选项，能全院共享患者入、出院、转科记录，与住院、医生站中的患者基本信息衔接，可提示入科的基本处理流程。 这些功能的实施对于完善HIS系统的整体改造和开发是至关重要的。其中，病房医生需要能够在下达申请时获取检验和检查项目信息，以及相关的适应症、采集要求、作用、注意事项等。此外，医嘱中的药品、检验、检查等信息也需要能够及时传送到对应的执行科室，并提供药物知识查询功能。同时，医师工作站中需要具备查阅历史检验结果、检验科室报告数据的功能，并能够对检验报告进行结果参考范围及异常标记，以及关联对应申请单的操作。 对于检查项目，同样需要在下达申请时能够获取相关信息并实时传送到医技科室，医师工作站也需要具备查阅检查报告和图像的功能，并且能够按照项目查看说明等，以及对应检查报告与申请单的操作。此外，病历记录也需要有可定义的病历格式和选项，并能够全院共享，以及按照基本规范的内容项目进行结构化存储。 对于病房护士，其工作中也需要能够与住院、医生站中的患者基本信息衔接，并且能够提示入科的基本处理流程，同时能够记录患者入、出院、转科的信息，并全院共享这些记录。 综上所述，临床所具备的这些4级病历功能是为了提高医疗服务的质量和效率，也是为了更好地满足患者的需求。通过对这些功能进一步的解释，将有助于完善HIS系统的整体改造和开发，从而更好地为临床工作提供支持和帮助，同时也能够提升医疗服务水平和患者的就诊体验。