2型糖尿病：口服降糖药失效与β细胞功能的关系

"口服降糖药继发失效的2型糖尿病患者β细胞功能及其影响因素 (2002年)" 本文是一篇2002年的自然科学论文，主要探讨了2型糖尿病患者口服降糖药继发失效后其内源性胰岛β细胞功能的变化以及影响这些变化的因素。研究涉及98例住院2型糖尿病患者，通过静脉注射1mg胰高血糖素，测量刺激前后6分钟的α-淀粉酶(CP)值来评估β细胞的分泌功能。 研究发现，空腹α-淀粉酶（F-CP）水平随BMI（体重指数）的增加而增加，BMI低于23、介于23-25以及超过25的患者之间，F-CP存在显著差异，但不同BMI组间的t-CP（刺激后CP）无明显差异。此外，t-CP随病程的延长呈现下降趋势，病程长短与口服降糖药继发失效的发生率有关，病程越长，失效的可能性越大。 肥胖（BMI>25）患者群体中，口服降糖药继发失效（SF）的发生率为69%，相较于非肥胖患者，他们的β细胞功能下降更为明显。然而，肥胖且SF的患者t-CP值虽低于正常服用药物的患者，但差异未达到统计学显著性。这可能意味着，尽管肥胖可能加速β细胞功能的衰退，但在疾病早期，肥胖患者相比非肥胖患者的高胰岛素血症更为显著。 研究还指出，t-CP与BMI和甘油三酯(TG)呈正相关，与病程呈负相关。这表明，除了病程，肥胖也是影响β细胞功能的重要因素。通过多元逐步回归分析，病程对t-CP的影响被确认为最大。因此，不论是肥胖还是非肥胖的2型糖尿病患者，随着病程的延长，内源性β细胞分泌功能都会逐渐下降，导致口服降糖药效果减弱，可能需要启动胰岛素治疗。 关键词涵盖了2型糖尿病、胰高血糖素刺激试验、内源性胰岛β细胞分泌功能、口服降糖药继发失效等核心概念，揭示了病程和肥胖对于糖尿病患者药物治疗反应的影响，为临床治疗提供了理论依据。