rTMS技术在临床应用中的探索
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"rTMS技术及其临床应用实践.ppt" 这篇文档主要介绍了重复经颅磁刺激(rTMS)技术及其在临床应用中的实践。rTMS是一种无痛、无创的神经刺激技术,自1985年由Barker等人首次提出以来,因其操作简便、安全可靠的特点,在临床中得到了广泛应用。 TMS技术的历史发展可以追溯到1980年代初,Merton和Morton首次尝试用电刺激器经头皮刺激大脑皮层,并在相应肌肉中记录到肌肉动作电位(CMAPs)。随后,Polson和Freeston用短时限单脉冲磁场刺激周围神经,同样观察到了CMAPs。1985年,Barker改进磁刺激器,成功地对大脑皮层实施了TMS,并记录到CMAPs,开启了TMS技术的新篇章。 TMS技术的基本原理是利用脉冲磁场在大脑皮层中产生感应电流,这些电流作用于脊髓前角运动神经元,诱导出兴奋性突触后电位(EPSP),导致肌肉收缩并记录到CMAPs。这种技术能够无衰减地穿透头皮和颅骨,对受试者造成的影响较小,而且不受刺激部位皮肤状态或电阻的影响。 rTMS与传统的TMS的主要区别在于它能够在神经元不应期进行刺激,并且不同频率的刺激可能对皮层代谢和脑血流产生不同的影响。rTMS刺激器自1992年首次出现以来,由多个国际知名公司如Magstim(英国)、Medtronic Dantec NeuroMuscular(丹麦)等生产,具有诊断和治疗价值,同时也展现出生物学效应。 在临床应用中,rTMS被广泛用于癫痫的研究。例如,通过TMS可以探讨癫痫的电生理机制,如全面性强直-阵挛发作(GTCS)的运动阈值升高,皮质内易化(ICF)降低,以及部分性癫痫患者病灶侧大脑半球的静息期(CSP)缩短等现象。此外,静息运动阈值(rMT)和皮质内抑制(ICI)的降低与癫痫的关联性也被研究,低rMT可能预示着更高的癫痫活动。 rTMS技术在临床实践中发挥着重要作用,不仅有助于理解癫痫等疾病的神经机制,也为治疗提供了非侵入性的新途径。其无痛、安全、操作简便的特点使得rTMS成为神经科学研究和临床诊疗领域的重要工具。
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