CT影像揭示周围型胆管细胞癌特征征象

本文主要探讨了周围型胆管细胞癌(Perihilar Cholangiocarcinoma, IHPCC)的CT影像特征，由马天璇、林学才和任克三位作者共同研究。研究目的是通过回顾性分析31例经病理证实的IHPCC病例，识别和理解这种罕见但重要的肝内恶性肿瘤的CT表现，以便提高临床医生对其诊断和鉴别诊断的准确性。 CT影像分析发现，IHPCC的肿瘤在早期增强扫描中表现各异。其中，13例早期无明显强化，17例呈现边缘强化，5例为不均匀散在强化。随着延迟时间的延长，18例出现不均匀轻度强化，而6例内部无明显强化，4例则表现为均匀强化。这些强化模式有助于区分肿瘤的不同发展阶段和特性。 诊断要点主要包括边缘早期强化和内部延迟期的不均匀强化，这可能是IHPCC的典型征象。同时，研究还强调了其他间接征象的重要性，如邻近肝内胆管的扩张、患者的肝叶萎缩、肝被膜回缩，以及可能存在的肝内胆管结石和肝门淋巴结情况。这些征象的结合有助于临床医生全面评估病情。 CT体层摄影术，尤其是动态增强扫描，对于IHPCC的早期发现和诊断具有重要意义，因为它是肝内原发恶性肿瘤中仅次于肝细胞癌的常见类型，占5%至15%的比例。这项研究的结果有助于提升临床医生对IHPCC的识别能力，尤其是在鉴别诊断时，避免与其他肝脏疾病混淆。 值得注意的是，所有病例均进行了CT平扫加增强扫描，使用的是TOSHIBA 16层CT机，扫描参数包括层厚和层距为2.0mm，造影剂优维显300mgI/ml，剂量根据体重调整，注射速度在3.0～4.0ml/s。扫描分为三期，分别在22～30s、55～65s和170～190s进行，以获取不同时间点的影像对比，以便观察肿瘤的动态变化。 这项研究为临床实践中处理周围型胆管细胞癌提供了有价值的参考，强调了CT影像分析在疾病识别和治疗决策中的关键作用。通过理解这些影像特征，医生可以更准确地诊断IHPCC，从而制定出更有效的治疗方案。