醛固酮增多症肾上腺静脉采样对比：ACTH后LR-CAV的最优评估

本文研究关注于原发性醛固酮增多症（PA）患者的肾上腺静脉采样技术，这是一种在临床诊断中用于评估高血压和肾上腺功能异常的重要手段。研究的目的是确定在进行侧斜度评估前，哪种方法能够提供最精确的诊断信息，以便早期识别单侧PA。 研究采用了回顾性设计，纳入了64例连续的PA患者。研究团队通过将导管置入总干静脉（CTV），并在促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激前后的不同时间点进行血液采样。主要评估的指标包括横向比例（LR，即高值侧醛固酮/皮质醇比率与低值侧的比率）、对侧比率（CR，低值侧的ACR与下腔静脉比率的ACR），以及血浆醛固酮浓度（PAC）。 结果显示，ACTH刺激后，LR-CAV（来自中肾上腺静脉的比率）对于单侧肾上腺病变的检测率最高，达到93.3%（14/15），具有良好的灵敏度（0.93）和特异性（0.84），当切点设为2.5时。CR-POST-ACTH的Area Under the Curve（Az值）也表现出较高的性能，检出率为86.7%（13/14），其灵敏度达到0.98，特异性在0.88（当截止值为0.8时）。 这些发现表明，CR在ACTH刺激后和LR-CAV在ACTH刺激后的评估方法对PA的侧向评估具有高度准确性，可以作为临床决策的重要依据。对于原发性醛固酮增多症的患者，选择合适的肾上腺静脉采样技术不仅可以帮助医生更准确地定位病灶，还能提高治疗的针对性和患者预后。 该研究发表在《开放放射学杂志》上，强调了在诊断PA时，尤其是在决定是否需要进行进一步的手术干预前，合理运用这些评估方法的重要性。它为临床实践提供了实用的指导，特别是在处理可能涉及肾上腺功能异常的复杂病例时。