肺神经内分泌肿瘤的PD-L1表达与CD8+ T细胞浸润的预后意义

"PD-L1表达和CD8 + T细胞浸润在肺神经内分泌肿瘤中的预后意义" 在肺神经内分泌肿瘤（PNETs）的研究中，免疫检查点抑制剂已经引起了广泛的关注，因为它们可能对实体瘤的治疗具有显著效果。然而，关于PD-L1（程序性死亡配体1）在PNETs中的表达及其与CD8 + 肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的关系，目前的研究还相对不足。本研究旨在深入探讨这两个因素在PNETs患者预后中的作用。 研究涉及159个PNETs样本，包括35个典型类癌（TC）、2个非典型类癌（AC）、28个大细胞神经内分泌癌（LCNEC）和94个小细胞肺癌（SCLC）。通过免疫组织化学（IHC）技术，研究人员检测了PD-L1的表达。结果显示，45.3%的病例（72例）呈现PD-L1阳性表达，其中5.7%的病例仅在肿瘤细胞上表达，28.9%仅在免疫细胞上表达，10.7%在两者上都有表达。PD-L1表达与肿瘤坏死、病理分级高以及不同的组织学类型相关，但与总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）无明显关联。 另一方面，CD8 + T细胞的高密度与无血管浸润、组织学类型、淋巴结转移阴性和较低的临床分期相关。更进一步，多因素分析表明，CD8 + 基质TIL是影响OS（p = 0.009）和PFS（p = 0.002）的独立预后因素。 研究发现，尽管约半数PNETs表达PD-L1，但这种表达并未直接影响患者的生存率。相反，CD8 + TILs在肿瘤基质中的高密度被确认为PNETs患者OS和PFS的有利预后指标。这提示，针对CD8 + T细胞的免疫疗法可能对这类肿瘤的治疗有潜在益处，特别是对于那些PD-L1表达不明显的患者。 这项研究强调了在PNETs中评估免疫微环境的重要性，尤其是CD8 + T细胞的存在和分布。这为未来开发个体化治疗策略提供了依据，可能包括免疫检查点抑制剂与其他治疗方法的联合应用，以增强患者的免疫应答并改善预后。同时，这些发现也暗示了对PD-L1表达的依赖性可能并不适用于所有类型的神经内分泌肿瘤，需要更多针对不同亚型的研究来细化我们的理解。