TAVR手术中氧输送不足：SvO2与LCOS的研究

"这篇论文是《Open Journal of Anesthesiology》2019年的一篇文章，标题为"经导管主动脉瓣置换过程中混合静脉血氧饱和度的研究——一项前瞻性队列研究"，作者包括Tadeusz Musialowicz、Sten Ellam等人。文章探讨了在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中，通过有创连续心肺监测评估混合静脉血氧饱和度(SvO2)以识别氧输送不足和低心输出量综合征(LCOS)的发生率，并研究了在手术期间如快速心室起搏(RVP)等危急事件对血流动力学的影响。研究对象为20名接受全身麻醉的TAVR患者，平均年龄80±4岁，EuroSCORE评分为18±10。" 在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)这一高风险手术中，患者的健康状况复杂，常伴有多种合并症，因此评估手术期间的血流动力学状态至关重要。研究者通过实施一项前瞻性观察性研究，关注了SvO2这一指标，它反映了全身组织的氧合状态。氧输送不足(SvO2低于58%)和低心输出量综合征(LCOS，心脏指数低于2 L/min/m2)是两个重要的临床终点，这两个指标可以用来预测手术并发症和预后。 研究者使用肺动脉导管(PAC)和Vigilance监护仪监测心流动力学变量，包括SvO2和持续心输出量(CO)，以实时评估患者的状态。在手术过程中，两次诱导RVP，以此模拟可能的临床紧急情况，从而分析血流动力学变化。通过这种方式，研究者得以深入理解RVP如何影响血流动力学，尤其是SvO2和心脏指数，这对于优化手术管理策略和预防并发症具有重要意义。 这项研究的结果表明，在TAVR手术中，SvO2和LCOS作为评估氧输送和心功能的指标，能有效地识别可能出现的问题。通过标准的全静脉麻醉和血液动力学管理方案，研究者收集了数据并分析了12次严重事件前后的血流动力学值，这有助于提高对TAVR手术风险的认识和处理能力。 这项研究强调了在TAVR手术中监测SvO2的重要性，它能帮助医生及时识别和干预潜在的血流动力学问题，降低并发症风险。同时，对RVP期间血流动力学变化的分析，为临床决策提供了有价值的信息，对于优化麻醉管理和提高患者安全具有深远影响。