混合认知行为疗法：抑郁症治疗的成本效益分析

本研究标题为"混合认知-行为疗法治疗重度抑郁症患者的经济学评价及随机对照试验"，其核心内容关注于评估混合认知行为疗法（mHealth CBT）在治疗成人重度抑郁症（MDD）患者中的经济价值和临床效果，相较于传统的面对面标准认知行为疗法(CBT)。研究基于丹麦奥尔堡大学远程精神病学中心进行的随机对照试验——ENTER试验，选取了76名MDD患者作为参与者。 在试验中，混合CBT组的患者接受了线上模块和线下心理咨询服务的结合，而对照组则仅接受传统的面对面咨询。研究为期12周，通过欧洲生活质量五维度五级量表(EuroQol-5D-5L)评估患者在基线和6个月随访时的生活质量变化，以质量调整生命年(QALY)为结果测量指标。 研究结果显示，混合CBT与标准CBT相比，在调整后的成本-效果比方面表现为-0.0291（95%CI：-0.0535至-0.0047），意味着虽然混合疗法的总成本较低，减少了大约£226.32（95%CI：-300.86至-151.77），但生活质量上的损失相对较小，仅为0.0291 QALY。根据20,000英镑和30,000英镑的成本效益门槛，混合CBT有约6.6%和3.1%的概率在这些预算下具有成本效益。 然而，由于样本量相对较小，研究者强调结果需谨慎解读。未来的研究建议进行更大规模的复制研究，不仅关注混合CBT在经济效益上的表现，还要考虑不同层面的效果，以及能否推广到更多抑郁症患者中。该研究已在ClinicalTrial.gov上注册，编号为S-20150150。 这项研究提供了混合认知行为疗法作为一种可能的经济高效选择，但需进一步验证其在大规模人群中的适用性和效果。这有助于政策制定者和医疗服务提供者在抑郁症治疗策略中权衡成本与效果，特别是在资源有限的公共卫生体系中。