互联网干预1（2014）95-101通过基于接受和承诺的智能手机应用程序对中层管理人员进行压力管理：一项随机对照试验Kien Hoa Lya， Kajsa Asplundb，Gerhard Anderssona，ca瑞典林雪平林雪平大学行为科学和学习系b瑞典斯德哥尔摩经济学院管理与组织系c瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院精神病学研究中心临床神经科学系a r t i c l e i n f o文章历史记录：2014年5月1日收到2014年6月24日收到修订版2014年6月24日接受2014年7月2日在线保留字：压力管理接受和承诺疗法领导力中层管理人员智能手机应用a b s t r a c t压力是当今工作场所的主要健康问题 最近的研究表明，接受和承诺疗法（ACT）对减轻工作压力是有效的，特别是在管理人员中。此外，智能手机提供的治疗方法已经开发出来，并越来越多地用于研究。我们研究的目的是评估在瑞典中型和大型公司（N50名员工）的中层管理人员中基于ACT的智能手机治疗的有效性共有73名参与者被随机分配到接受为期六周的压力干预（n=36）或等待名单对照组（n=37）。结果表明，小到现代化的增长效应的大小（科恩的drangg0。37比0 6 2）对于传统的分组，以及最小化的分组效率（Cohen drange0. 四比一50）。在这种情况下，根据ACT进行的压力干预可以减少瑞典私营部门中层管理人员的感知压力，并提高他们的总体健康水平。© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/）中找到。1. 介绍压力是当今工作场所的主要健康问题（美国心理协会，2009年）。长期的职业压力与倦怠的风险增加有关（Maslach等人， 2001）、焦虑和抑郁（Melchior等人，2007年）。此外，诸如心血管疾病的躯体问题（Cohen等人，2007）和免疫系统功能受损（Mommersteeg等， 2006年），与压力有关。在英国，40%的工作相关疾病与压力有关（健康与安全执行局，2013年），在美国，40%的专业人士表示他们的工作压力非常大或非常大（美国心理学协会，2009年）。与压力相关的疾病也与社会的巨大成本相关（Boorman，2009），其中缺勤率增加和工作效率降低是两个后果（Hardy等人， 2003年）。接受和承诺疗法（ACT）是认知行为疗法（CBT）的一种形式，已应用于组织环境（Moran，2011）。ACT的总体目标是促进心理健康，*通讯作者。联系电话：+46 702756537。电子邮件地址：www.example.comkien.hoa.ly @ liu.se（K.H. Ly），kajsa. hhs.se（K.Asplund），gerhard. liu.se（G. Andersson）。可伸缩性岛e. 能够活在当下，并根据个人价值观调整自己的行为这种能力在ACT中通过使用六个中心过程来增加：接受，正念，去融合，自我作为背景，价值观和承诺行动（Hayes等人，2006年b）。最近的研究表明，ACT对于减轻工作压力是有效的（Hayes等人，2006年a）。例如，一项研究表明，当将ACT与等待名单对照组进行比较时，减少工作人员心理困扰的组间效应大小（Cohend= 1.31）很大（Flaxman和Bond，2010）。此外，该研究表明，ACT的效果与成熟的CBT方法压力接种训练一样好（Flaxman和Bond，2010）。在其他研究中，用ACT进行一天的干预已经显示出减少疲劳症状和相关的病假（Dahl等人，2004;Hayes等人，2004年）。此外，最初的研究已经发现，ACT对于减轻管理者的压力特别有效（Bond et al.， 2006年）。由于研究表明，中级管理 人 员 （ 中 层 管 理 人 员 ） 特 别 容 易 受 到 压 力 的 影 响 （ Holden 和Roberts，2004年），这是一个有吸引力的目标群体，可以为他们开发压力干预措施。然而，对以青蒿素综合疗法为基础的压力干预措施的研究相对较新，需要进行更多的研究，特别是以中层管理人员为目标群体。研究表明，应对压力的能力对领导者的表现至关重要（Bartone等人， 2009年），有理由相信，以ACT为基础的 压力干预可能会改善http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2014.06.0032214-7829/© 2014作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.invent-journal.com/96K.H. Ly et al. / Internet Interventions 1（2014）95 -101领导也是。 根据Stewart等人的研究（2006）ACT中的假定机制与变革型领导理论（Bass和Riggio，2012）之间存在相似之处，例如： 注重符合自己的价值观，面对挑战坚持到底。“领导力的全方位理论”，其中变革型领导力是主要组成部分之一，是研究中最成熟的领导力模型之一（Bass，1998）。变革型领导具有四个特征：理想化的领导能力、鼓舞性的动机、智力激励和个性化的考虑. Meta分析表明，变革型领导对员工的绩效和动机有积极影响（Dumdum等人，2002;Wang等人，2011年）。据我们所知，还没有研究探讨了ACT干预对变革型领导的影响众所周知，通过互联网管理的引导式自助干预可以在临床心理学背景下产生积极影响（Andersson，2009; Andersson和Titov，2014）。数字化分布的引导治疗提供了一种以在大多数情况下需要比面对面心理治疗更少的治疗时间的方式接触更多患者的方式，但具有相似的临床结果（Andersson等人，出版中）。最近，许多研究还调查了通过智能手机进行的干预（Webb et al.，2010; Ly等人， 2014年）。 Morris等人（2010）的结论是，这些研究是有希望的，并显示了以一种新的有效方式提供心理治疗的可能性。然而，智能手机作为心理干预的平台，尚未在组织背景下进行由于智能手机已经被社会接受，并且考虑到其功能，成本相对较低（Boschen和Casey，2008年），因此有人建议智能手机将进一步融入社会（Ly等人， 2014），因此在临床中分配心理和健康干预可能是重要的（Donkeret al.， 2013年）和组织架构。我们研究的主要目的是基于ACT的六个基本工具来评估智能手机管理的压力干预的有效性（Hayes等人，1999年）在瑞典的中型和大型公司（N 50名员工）的中层管理人员中。我们假设，与等待名单对照组相比，给予智能手机压力干预的参与者将：1）减少他们的感知压力; 2）增加他们的总体健康状况; 3）增加对变革领导的影响。2. 方法2.1. 设计这是一项2013年在瑞典进行的随机对照试验，比较了中层管理人员的智能手机压力干预（n=36）和等待名单对照组（n=37）2.1.1. 道德声明该研究得到了瑞典林雪平地区伦理委员会的批准在研究开始前，通过平邮从所有参与者处获得书面知情同意书2.1.2. 征聘和甄选绝大多数参与者，73人中的68人，是在10家不同的公司进行了关于该项目的简短介绍后被招募典型的公司要么是瑞典人，要么是美国人，在世界各地有大约10000名员工。五名参与者也是通过互联网上的广告招募的那些感兴趣的人被引导到一个网页上，上面有关于这项研究的信息，正在测试的干预措施以及如何参与。从网页上，参与者能够填写在线筛选评估，这是为了被纳入研究所必需完成的2.2. 参与者该研究的入选标准是a）至少18岁，b）在私营部门的公司担任中层管理人员，承担员工职责，c）在工作场所使用智能手机，d）不参与任何同时进行的心理干预，e）不患有可能干扰干预的严重精神或医疗状况（例如，双相情感障碍或精神分裂症，在临床访谈期间评估），和f）没有严重的酒精或药物问题。在最初表示对研究感兴趣的125名受试者中，76名完成了在线筛选中的所有问题（38名未完成筛选，11名未开始筛选）。对其余参与者进行了简短的电话采访访谈的目的是确保参与者充分了解六周干预所需的努力，并确保参与者符合入选标准。在电话访谈后，两个人被排除在外，一个是因为不符合入选标准，另一个是因为在研究期间计划缺勤较长时间最后，74名参与者被纳入随机化。 然而，一名参与者决定不开始干预，留下73名参与者进行数据分析。参与者通过研究的流程如图1所示。在随机化的参与者中，有42.5%的女性（n=31）和57.5%的男性（n=42）。平均年龄为41.5岁（SD=7.2），范围为25 - 57岁。其他人口统计学数据见表12.3. 观察指标2.3.1. 主要结局指标主要结果测量是在治疗前、治疗后和在整个治疗阶段（6周）期间每周施用的一般健康问卷（GHQ-12; Goldberg和Williams，2000），以及感知压力量表（PSS-14; Cohen等人，1983），其在处理前和处理后收集。除PSS-14外，每周使用PSS-10因此，在试验期间，GHQ-12和PSS-10被测量了七次，PSS-14被测量了两次关于在哪个时间点进行的测量的概述，请参见表2GHQ-12是一种自我报告工具，用于测量一般心理健康状况。参与者被要求指出他们经历心理困扰的12种常见症状的程度，例如绝望和不满。 该仪器被广泛用作职业健康研究中的结果测量，并具有良好的心理测量特性（Hardy等人，2003年）。PSS-14广泛用于研究压力的影响以及压力干预的有效性（Cohen和Janicki-Deverts，2012; Zetterqvist等人，2003），并且该量表的评分与皮质醇水平相关（Pruessner et al.，1999年）。PSS-10的内部一致性已被证明与PSS-14的内部一致性相当（Cronbach α =.89）（Roberti等人， 2006年）。2.3.2. 次要结局指标为了测量领导力有效性，施用了多因素领导力问卷（MLQ）（Bass等人，2003）在治疗前和治疗后。表2显示了在哪个时间点进行的测量的概述。MLQ是衡量变革型和交易型领导力的最常用工具（Lowe等人， 2013年）。 由于人们认为ACT技能主要用于变革性领导（Stewartet al.， 2006），只有五个分量表，衡量这种类型的领导是在目前的研究中使用。MLQ包含一个表格，参与者评价他或她自己的领导能力，另一个表格，员工评价他们经理的领导能力由于时间限制，只使用了自我报告表MLQ包含每个子量表，K.H. Ly et al. / Internet Interventions 1（2014）95 -101972.5. 干预我们的研究小组为当前研究开发了6周基于智能手机的干预干预包含智能手机应用程序，其在临床背景下用作平台，例如在抑郁症的治疗中（Ly等人， 2014）和焦虑症（Lindner等人， 2013年）。此外，在早期的试点研究中测试了智能手机应用程序的原型（Ly等人， 2012），以在临床使用前测试应用程序的可用性。智能手机干预包括一个循序渐进的行为计划，目的是教育参与者使用ACT的六个基本原则来处理他们的压力。该应用程序还旨在帮助参与者完成小练习，例如：积极探索身体的压力感。该计划包括六个模块，每周一个 表3列出了这些单元的内容。 每个模块包括一个简短的音频讲座（约4-6分钟），2-3个文本和2-4个练习。将文本与音频文件相结合的目的是增加变化，从而使节目更具吸引力。干预措施不需要实际会面。每个参与者都独立地使用应用程序，但建议每天在程序上花费大约15分钟。当一个练习完成后，参与者可以在应用程序中注册，写一个简短的报告，并在1到5的范围内评估他或她的经验参与者还可以在应用程序中访问个人统计数据和他或她的活动摘要还有一个后端系统，所有来自参与者的数据都可以从治疗师的网站上访问治疗师可以通过类似于短消息服务（SMS）的消息系统向参与者发送短文本消息治疗师每隔一天向参与者发送鼓励性的个人信息由于我们希望参与者专注于行为任务，而不是讨论，因此该系统是单向沟通的，这意味着参与者无法回复消息。所有互联网（包括治疗师的后端系统）和智能手机活动（包括参与者的移动应用程序）都是安全的，并使用安全套接字层（SSL）加密信息。该应用程序是作为iPhone的本地应用程序构建的，这意味着该应用程序是用特定的编程语言（ObjectiveC）编码的，并且作为其他智能手机的移动Web应用程序。应用程序的屏幕截图见图2图1.一、 参与者的姓名和整个试验期间退出的原因。变革型领导的四个因素，除了理想化的领导力，分为两个分量表。在本研究中使用了瑞典验证版本的所有结局指标所有使用的结果测量都显示出良好的心理测量特性，内部测量至少α=0.78。这方面的详细情况见成果调查表的相关2.4. 自报措施我们使用在线平台来管理GHQ-12、PSS-14、PSS-10和MLQ。所有数据均通过自我评估收集。先前的心理测量学研究已经验证了抑郁、生活质量和焦虑 的自评量表的互联网管理（Carlbring等人，2007;Hedman等人，2010年; Holländare等人，2010年; 布坎南，2003年）。2.5.1. 治疗师这位治疗师是一名五年制临床心理学家硕士课程的第五学期学生治疗师已经完成了她的临床培训以及16周的实践。平均而言，治疗师每周花3小时向干预组的参与者提供个人反馈和团体每个参与者每周最少3分钟，最多7分钟，这取决于他们问了多少问题和写了多少回复。2.6. 程序和设计在研究开始之前，进行了功效分析以前关于ACT为基础的压力干预措施的研究中，每种情况有20 - 30名参与者，能够检测到中等到大的效应量（Flaxman和Bond，2010）。 Clark-Carter（2012）建议，混合设计的功效计算应使用与独立设计的功效计算相同的方法。 这样的分析表明，总共需要66名参与者才能达到0.80的把握度，以检测d= 0.50（α水平=0.05）的组间效应量。在线筛选的结果用作预处理考核招募后，使用在线随机化工具（www.random.org）分配参与者，由98K.H. Ly et al. / Internet Interventions 1（2014）95 -101表1随机化时受试者的人口统计学描述治疗组（N=36）对照组（N=37）总计（N=73）年龄平均值（标准差）41.3（6.6）41.6（7.8）41.5（7.2）Min26–5025–5725–57性别女性15人（41.7%）16人（43.2%）31人（42.5%）男性21人（58.3%）21人（56.8%）42人（57.5%）婚姻状况已婚/同居33人（91.7%）29人（78.4%）62人（84.9%）单身/离婚3人（8.3%）2人（5.4%）5人（6.8%）其他0（0.0%）6人（16.2%）4人（8.2%）最高教育水平高中16人（44.4%）10人（27.0%）26人（35.6%）大学B3年4人（11.1%）7人（18.9%）11人（15.1%）大学≥3年16人（44.4%）20人（54.1%）36人（49.3%）直接负责的雇员人数1–1022人（61.1%）17人（45.9%）39人（53.4%）11–205人（13.9%）13人（35.1%）18人（24.7%）21–303人（8.3%）4人（10.8%）7人（9.6%）31–402人（5.6%）0（0.0%）2人（2.7%）41–501人（2.8%）2人（5.4%）3人（4.1%）N503人（8.3%）1人（2.7%）4人（8.2%）独立于研究人员的独立人员。总共有36名参与者被随机分配到为期六周的压力干预（见图1）。①的人。在同一时期，对照组被列入等候名单。干预组和对照组都完成了相同的每周测量，包括GHQ-12和PSS-10。平均值，i。e.参与者持续参与该计划的平均时间为4.39周（SD=1.82）。在干预组结束后进入该计划的等待名单对照组的平均依从性为3.97周（SD=1.83）。2.7. 数据分析使用SPSS 20（SPSS，Inc.，Chicago，IL）。使用独立t检验和χ2检验来检验人口统计学和治疗前数据的组为了坚持意向治疗原则，考虑到该程序处理缺失数据的能力，使用混合效应模型分析连续结局变量（Gueorguieva和Krystal，2004）。所有分析均采用最大似然估计。所有测量均选择随机截距模型通过组间和时间交互作用模型初步考察了应激干预组与对照组的差异对于GHQ-12，每周测量值可用，随机截距和斜率之间的协方差不显著，因此未纳入模型。因此，随机截距模型也用于这些测量。组内和组间效应量（Cohen’s d）通过将平均值的差异除以合并的标准偏差来计算（Borenstein等人，2011年）。表2在哪个时间点进行测量的概述时间测量预先测量GHQ-12、PSS-14、MLQ第1周GHQ-12、PSS-10第2周GHQ-12、PSS-10第3周GHQ-12，PSS-10。第4周GHQ-12、PSS-10第5周GHQ-12、PSS-10测量后GHQ-12、PSS-14、MLQ缩略语：GHQ-12：一般健康问卷; PSS-14/PSS-10：感知压力量表; MLQ（反式）：多因素领导力问卷（变革型领导力）。3. 结果两组在治疗前的任何指标上均无显著差异（t（71）=-0.09至1.18，p= 0.93至0.24）。两组的人口统计学特征无显著差异（χ2（1）=0.02至9.26，p=0.16至0.89）。人口统计学数据见表1治疗前的所有结局测量结果见表4和后处理。3.1. 附着力和依从性在随机分配的74名参与者中，一名参与者决定不参加研究。73名参与者中有5名（6.8%）没有提供治疗后数据，其中3名参与者来自干预组，2名参与者来自对照组。对治疗方案的依从性被定义为每周至少两次在应用中注册的活动（即，每个模块）。更常见的是，不活动和活动周混合在一起，而不是参与者在某个时候完全停止活动在36名参与者中，16名（44%）成功坚持了6周的3.2. 主要结局指标干预组的参与者在6周时的GHQ- 12评分低于对照组。在干预组和对照组之间发现组和时间对GHQ-12的显著交互作用：F（1，371.63）=6.77; p = 0.01。有组间效应量显著，d=0.41; CI[-0.80至1.61]。此外，发现组内效应量较小：d=0.37; CI[-0.78至1.52]治疗组。参与者在6周时的PSS-14评分也低于对照组组间和时间对PSS-14有显著的交互作用，干预组与对照组：F（1，70.24）= 7.67;p= 0.001;.007. 治疗组的组间效应量为d=0.50; CI [-1.29至2.29]，组内效应量为d=3.3. 次要结局指标和调解通过MLQ测量，干预对变革型领导没有显著影响对于MLQ，未发现组和时间的显著交互作用，F（1，67.64）=2.16，p=0.15。K.H. Ly et al. / Internet Interventions 1（2014）95 -10199表3会话内容的描述模块内容实践练习1. 什么是压力？介绍压力的概念。特别关注所涉及的认知解释。介绍压力的想法并不一定反映现实。2. 关于正念和持续多任务处理的影响的心理教育特别是在管理职位上，正念的好处3. 接纳的概念介绍;让不愉快的压力感觉没有试图避免。心理教育的内部对话驱动压力，以及如何这些因为缺乏接纳而被点燃开始记录紧张的想法。反思自己的领导在压力下的运作。练习完全专注于当前的活动。一次只处理一项工作任务听录音带进行正念练习。练习让有压力的想法和感觉。积极探索身体的压力感觉。4. 更多关于压力的想法关于我们如何倾向于将思想视为真理并据此采取行动的心理教育介绍ACT隐喻，以促进融合。自我意象是如何通过语言和思维形成把对思想的感知作为言语结构的一种方式来5. 价值观介绍ACT中定义的价值观概念，以及如何将其用作压力情况下的指南针。6. 介绍价值观如何在日常生活中转化为行动方案摘要保持进展。识别和制定一个人的核心价值观作为一个管理者，并使用它们来指导一个人的行动在压力的情况下。根据价值观设定目标。总结个人学习和通过该计划取得的进展制定维护计划。4. 讨论本研究的总体目标是评估瑞典私营部门中层管理人员使用智能手机进行压力干预主要问题是基于ACT的智能手机干预是否可以：1）减少一组负有员工责任的中层管理人员的感知压力;2）增加他们的总体健康状况; 3）对变革型领导产生显著的积极影响总体而言，干预措施对压力有中度影响，对变革型领导没有影响。在GHQ-12和PSS- 14上，干预组的参与者认为他们的总体健康和压力水平明显低于对照组，因此这些结果支持了所述假设。这两个指标的效应量分别为小和中等，这在非临床样本中很常见。这一结果可能与Flaxman和Bond（2010）的发现有关，即初始精神痛苦水平较低的参与者在工作场所的压力干预中往往效果较小这些结果与先前关于类似的基于ACT的压力干预的研究一致，其中感知压力水平显著降低（Flaxman和Bond，2010; Dahl等人， 2004年）。然而，在某些情况下，效应量大于本研究中测量的效应例如，Brinkborg et al. （2011）报告GHQ-12的效应量相当（d = 0.38），但PSS- 14的效应量较大（d= 0.72）。然而，该研究中的参与者在PSS-14上的初始得分高于本研究中的参与者干预措施对变革型领导没有影响这些结果与先前的研究不一致，先前的研究表明压力水平与领导技能之间存在负相关关系（Sparkset al.，2001年）。结果也不符合ACT技能可以提高变革型领导有效性的理论观点（Moran，2011）。对这些结果的一种可能的解释是，ACT技能的培训可能对领导能力产生延迟影响，因为ACT技能，如接受和有价值的指导，往往需要大量的练习（Hayes等人，1999年）。另一种解释可能是MLQ的初始得分较高（M=59.03），这可能导致天花板效应和有限的改进空间。最后，也有可能是本研究中应用的特定ACT模式（基于智能手机，不与治疗师接触）对变革型领导没有影响的原因。尽管如此，结果还是很有希望的，这意味着进一步研究基于智能手机的形式，不仅在临床环境中，而且在工作场所环境中，都是值得的。这些类型的干预可以是一种成本和时间有效的方式，以达到更多的工作从公共卫生和社会的角度来看，这可能是我们认为，这种干预有可能成为一种具有成本效益的方式，对社会的重要成果产生影响4.1. 限制有一些限制需要提及。首先，不可能确定干预的哪个方面对感知压力产生了影响由于我们没有分别控制不同的成分，我们不能排除结果只是治疗师支持的影响。一个只有治疗师支持的额外治疗组将有可能排除这个问题，即使以前关于互联网干预的研究表明，只有支持比特定干预效果更差（Ivarsson等人，2014年）。其次，目前的研究没有包括后续数据，因此，无法确定中层管理人员中智能手机压力干预的影响是否会随着时间的推移而持续此外，还需要进一步研究，以确定我们关于领导技能可能会在较长时间内发生变化的假设是否正确。然而，本研究的目的是在一个相当未知的领域对这种新的干预措施的有效性进行首次评估第三个局限性与研究中的治疗师有关，他是一名训练有素的心理学家，正在接受五年计划的最后一个学期的培训因此，一个更资深的治疗师可能会表现得更好。然而，有研究表明，除了发现有经验的治疗师可能需要更少的时间来指导患者之外，治疗师的经验并没有产生影响（Andersson等人，2012年）。此外，在整个研究期间，治疗师接受经验丰富的心理治疗师的持续监督。第四个限制是，绝大多数参与者是通过私营部门的十家不同公司因此，我们不能确定这种待遇是否适用于其他公司的中层管理人员。然而，参与者在年龄、教育水平、管理水平和行业方面相对异质，这是一个优势。5. 结论目前的研究为以下观点提供了支持，即基于ACT的智能手机管理压力干预可以减少瑞典中层管理人员的感知压力并提高总体健康水平100K.H. Ly et al. / Internet Interventions 1（2014）95 -101图二、智能手机应用程序的屏幕截图。在私营部门。由于在这一领域没有以前的研究，因此在得出关于这些发现的最终结论之前，有必要重复这项研究。 可以认为有希望的是，一种类型的压力干预，先前在其他形式中显示出有效（Brinkborg等人，2011; Flaxman and Bond，2010），似乎也与完全基于智能手机的管理部门合作，而不需要任何物理会议。我们认为，智能手机形式在工作环境中具有优势，因为与其他干预措施相比，智能手机干预措施可能更容易融入人们的日常生活，因此更容易获得。智能手机格式也可能有助于提高用户对参与干预的意识，即使是在工作场所，因此更好地帮助用户为与其工作生活中的干预相关的活动创造直接激励我们希望这项研究可以为在工作生活背景下使用智能手机的其他研究铺平道路未来可能的研究可以调查类似的项目，但人群的压力水平高于中层管理人员。此外，值得研究使用智能手机形式的其他类型的干预措施，例如完全专注于变革型领导的计划另一个重要的领域，未来的研究可以看看是可能的一面表4一般健康、感知压力和变革型领导力指标的平均值、标准差和效应量（科恩d）结局指标平均值（标准差）效应量，d（95% CI）预处理后处理组间，后组内，术前至术后GHQ-12治疗组9.83（5.29）8.03（4.50）0.41（-0.78至1.52）0.37（-0.78至1.52）对照组PSS-149.22（4.21）10.09（5.71）−0.18（−1.30至0.95）治疗组24.33（8.33）19.52（7.27）0.50（-1.29至2.29）0.62（-1.20至2.45）对照组24.49（5.94）23.29（8.00）0.17（-1.41至1.76）MLQ（反式）治疗组59.03（7.92）61.78（8.12）0.49（-1.55至2.54）0.35（-1.48至2.17）对照组56.73（8.69）57.56（9.27）0.09（-1.93至2.11）缩略语：GHQ-12：一般健康问卷; PSS-14：感知压力量表; MLQ（反式）：多因素领导力问卷（变革型领导力）。K.H. Ly et al. / Internet Interventions 1（2014）95 -101101干预的影响，因为已经表明，关于数字分布式治疗中的负面影响的特征的知识不足（Rozental等人， 2014年）。作者的贡献KHL和KA是本研究的项目经理。KHL开发了该应用程序。 KA开发了压力程序中的内容。KHL和KA起草了当前的手稿，并参与了数据的分析和解释 GA是主要研究者，参与了研究的构思和设计。所有作者阅读并批准了最终手稿。资金瑞典健康、工作生活和福利研究委员会资助了这项研究（Dnr：2012-0599）。引用美国心理学会，2009年。2009年美国的压力安德森，G.，2009年 利用互联网提供认知行为疗法。行为举止。是的。 你好。 47，175 - 180.安德森，G.，季托夫，N.，2014年。基于互联网的干预措施的优势和局限性。《世界人权宣言》第13、4- 11条。安德森，G.，卡尔布林，P.，Furmark，T.，组，S.R.，2012. 社交焦虑障碍的网络CBT治疗师经验和知识获取：一项随机对照试验PLoS One 7，e37411。安德森，G.，屈伊佩斯山口卡尔布林，P.，里珀，H.，Hedman，E.，2014年。基于互联网与面对面认知行为疗法治疗精神和躯体疾病：系统回顾和荟萃分析。《世界精神病学》（出版中）。Ba rtone，P. T. ，Eid，J.， Johns en，B. H. ，Labe rg，J. C. 、S. 一、 2009. 领导者绩效的预测变量：情感因素、坚韧性和社会判断。利德什 O r g。Dev. J. 30，498 - 521。Bass，B.M.，1998年变革型领导：工业、军事和教育影响。Erlbaum，Mahwah，NJ.Bass，B.M.，Riggio，R. E.，2012年。变革型领导。北京大学出版社.Bass，B.M.，Avolio，B.J.，Jung，D.I.，Berson，Y.，2003年。通过评估变革型和交易型领导来预测单位绩效。J. Appl. Psychol. 88，207.邦德，F.W.，南卡罗来纳州海斯，Barnes-Holmes，D.，2006. 心理不稳定性、ACT和ORGANIZATIOLBEHAV IOR。 J. Organ. 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