工程2（2016）40意见和评论老龄化世界的健康：我们该怎么办？温玉梅复旦大学上海医学院医学分子病毒学教育卫生部重点实验室，上海2000321. 老龄化：一个全球性问题全球60岁及以上的人口可能会增长到历史上前所未有的水平。根据最新的估计，到2050年，60岁及以上的人口将达到20亿，相当 于 世 界 人 口 的 22% 中 国 预 计 到 2020 年 ， 这 一 比 例 将 达 到17.17%，到2050年可能高达30%。中国人口老龄化的根源与其他地方相同：低生育率，预期寿命较长，传染病得到有效控制然而，中国也面临着其他挑战，因为它拥有发展中国家中最多的人口。这些挑战是：①人均GDP较低（国际货币基金组织2014年宣布全球排名第80位），②沿海和内陆地区之间的经济失衡，③城市与农村人口的比例迅速增加，以及人口老龄化带来的医疗费用增加。根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会癌症也是人类和社会的沉重从经济角度看，2014年中国老龄人口卫生支出为20456亿CNY，占GDP的3%;老年人医疗费用占现有医疗资源的50%。2. 中国应对老龄化的优势尽管人口老龄化带来了许多挑战，但中国在应对老龄化方面仍具有一些优势2.1.中国传统医学与现代医学的共存中国传统医药用于治疗疾病已有1500多年的历史。孙思邈（公元581-682年）是公认的中国传统临床医学之父，他设计并将临床医学分为内科、外科、妇科、儿科和儿科医学、眼鼻咽喉和针灸。中国仍然存在中医药大学和研究机构，从事中医药的临床和基础研究，并实行传统疗法。屠呦呦中国传统和现代医疗实践的共存有助于减轻中国城市和农村地区2.2. 以前的成功与乡村医生和有序的医疗系统从当地诊所到医院20世纪60年代，一个成功的制度开始于乡村医生（以前被称为这一制度确保患有轻微或慢性疾病的病人得到乡村或家庭医生的治疗。不幸的是，由于种种原因，这个成功的系统被中断了. 然而，它已经开始复苏，家庭医生越来越受到一些城市社区的欢迎。与此同时，各级政府纷纷出台政策，帮助家庭医生提升专业技术和经验;制定在上海建立了一个全国性的家庭医生培训中心和课程，视频培训课程将很快开始此外，还制定了鼓励和招收更多来自欠发达地区的医学生到沿海地区大学学习的战略，以重新制定理想和现实的措施，建立一个有序的系统，更好地为人民服务。2.3. 以孔子为基础的家庭文化中国有着悠久的以孔子为基础的家庭文化。 因此，孩子通常与父母关系密切。这些密切的家庭关系将年长的家庭成员与年轻一代联系在一起，有助于保持年长成员的积极和乐观。当局注意到农村地区老年人独居或只与孙辈一起进一步http://dx.doi.org/10.1016/J.ENG.2016.01.0102095-8099/© 2016 THE COVERORS.由爱思唯尔有限公司代表中国工程院和高等教育出版社有限公司出版。这是CC BY-NC-ND许可证下的开放获取文章（http：//creati v ecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect工程杂志主页：www.elsevier.com/locate/engY.M.文/工程2（2016）40-4341发展以孔子为基础的文化将是一个很好的政策，以帮助新来的城市人建立他们的家园，并把他们的家人加入他们。每年中国新年庆祝的大转变代表了中国人强烈的家庭联系，这种密切的家庭联系已经发展成为一种社会精神。至于建立这种社会精神，包括增加对老年人住宅的访问;发展老年人日托中心，帮助他们在年轻家庭成员离家时享受生活;以及通过鼓励60岁的老人帮助和访问70岁和80岁的老人，从而建立“信用”，以便他们将来可以接受帮助。许多城市为老年人提供免费的公共汽车和地铁卡，鼓励他们走出去，融入社会，以保持健康。所有这些都是保持老年人健康的良好做法。2.4. 政府强有力的行政支持在中国，中央和地方政府是强大而有效的。一旦意识到问题或问题并得到政府的支持，就会实施各种政策和战略，并取得成效中国政府认识到人口老龄化带来的问题和挑战，相信通过实施上述战略和政策，我们面临的一些问题一定会得到解决。3. 老年医学（Medical Sciences for the Aging）图1显示了通过建立老年医疗综合体来发展健康的老年人口的战略计划。为加快解决人口老龄化的疾病防治问题，我们提出以下建议供参考。(1) 发展若干家国家级、省级这些综合体在重组和建设方面应不同于现有医院，老年人常见慢性病的综合临床科室。综合科室可以按级别分级，例如从I级到III级，并且可以包括来自心脏病学、肾脏病学、神经病学和内分泌学的临床医生。更高级别的部门将包含更有经验的专家，并将负责更严重的病例。该组织将导致更有效和合理地使用有限的医务人员。更重要的是，这些综合体应该为老年人的疾病建立一个预防、早期诊断和早期干预的链条这些综合体中的医院将成为研究中心，启动从临床医学到基础研究的高要求项目。这种临床科学与基础研究的对接，将有效填补基础研究与临床应用之间的空白。此外，这些医院应与社区诊所建立持续的专业互动，让医院专家巡回，担任顾问，为需要住院的病例提供上海市闵行区最近成立了一所老年专科医院，由复旦大学附属中山医院管理。这家医院可能会开始尝试为老年病人组织一个医疗综合体。2016年，基于在老年医学方面的成就，中国科技部在北京、上海、四川和湖南分配这些中心也可以作为未来医疗综合体发展的初步基础[1]。(2) 老年人在人口中所占比例较高增加了慢性病、残疾和痴呆的患病率。随着城市化和人口老龄化进程的加快，保护和促进老年人的心理健康越来越受到人们的重视。除了心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病之外，残疾老年人的数量也很庞大。例如，在中国，有9700万老年人患有慢性病，3600万残疾人Fig. 1. 人口健康老龄化战略计划图42岁 文/工程2（2016）402012年的老年人到2013年，这些数字估计将增加到超过1亿患有慢性病的老年人和3750万残疾老年人。根据老年人群的疾病谱，建议医疗综合体重点预防和治疗痴呆、阿尔茨海默病、神经退行性疾病、心脑血管疾病、感染和免疫反应、骨关节越来越多的证据表明，对老年人有效和具有成本效益的健康促进和疾病预防，包括二级和三级预防在这方面，初级卫生保健（在中国也称为社区卫生服务）对于提供高质量的老年人健康状况综合评估非常重要，其目标是及早发现身体和认知能力下降，采取适当的预防措施，并及时治疗。该提案还侧重于针对“老年前期”人口，即50岁及以上人口的干预措施 根据对少数人群不同年龄组慢性病患病率的调查，高血压和糖尿病的比例上升非常明显，这表明健康生活方式教育是“老年前期”人群的重要任务（图1）。 2）的情况。(3) 以社区为基础的综合护理中心，建立以疾病、功能评估为基础的老年人健康与社会需求分析和健康信息系统尽管中国许多城市已经发展并推出了大量老年人护理中心，但这些中心的床位和服务数量不足以满足社会需求。截至2012年底，中国共有4万个护理中心，床位多达390万张。然而，护理中心估计需要800万张床位，远远超出了现有的床位数量。迫切需要一个有序的、分级的评估来保险公司应作为第三方参与这一评估体系，为维持这一体系提供充分的理由。私营部门对不同层次的老年人护理中心越来越感兴趣。然而，尽管私营部门可以缓解对公共中心的需求，但仍然需要制定良好做法的法规[3]。(4) 各级老年病医生的教育和培训-从家庭医生到专家，包括护士长，老人科诊所和高级康复技术员，是为人口老化提供更佳服务的重要途径。在中国，成为家庭医生目前并不是医生的热门选择;此外，所有医院的员工工资和奖金都是老年科最低的。应在国家一级调整老年医生医院现行的竞争性晋升制度是以出版物和高科技的使用为基础的，需要加以修改，以有利于老年医学工作者应该推翻老年病医生是“全能”从业者的观念事实上，由于影响人口老龄化的疾病和健康问题的复杂性，通过专门课程和持续教育提供专业教育是强制性的。虽然我国一些高等医学院校已经设立了老年医学教育专业的医学博士学位（MD），但还应进一步鼓励老年医学教育专业的发展。同样，未来应计划为护士长、营养师和康复方面的(5) 面对老龄化的世界，对经济增长至关重要。中国老年人药物、保健食品和辅助保健营养素的研发发展迅速。2012年，发布了一项共识授权的保健食品安全法规，旨在促进这些产品的发展预计2012-2015年这些产品的产量可能达到10亿CNY然而，2015年的一份评估报告显示，只有2006家公司参与保健食品，这些公司的总产值为2.8亿元，这表明保健食品的机会仍然存在。由于老年人通常每天服用几种药物，并且有些人吞咽困难，因此需要开发其他药物递送方式，例如通过吸入或皮肤贴片。此外，可以穿戴的新型医疗设备非常需要并且很受欢迎。此外，通过互联网开展公共教育，并开发服务，以促进健康和积极的老龄化社会是应该涵盖的领域[1]。4. 结论从全球的角度来看，我们期望每个国家都做好准备，面对人口老龄化的社会和医疗问题图二. 不同年龄组的疾病在常规体检中的比例：高血压和糖尿病的比例增加。COPD：慢性阻塞性肺疾病。Y.M.文/工程2（2016）40-4343展望未来，制定政策、措施和研究项目，不仅有助于各国制定有效的办法来克服老龄问题，也有助于各国老年人过上更好的生活。引用[1] 中国工程院院士。健康管理战略报告长江三角洲地区的老龄化。北京：中国工程院; 2014. 中文.[2] Fu H，Rønning R.中国和北欧国家老年护理的现状、挑战和创新解决方案。摘自：Kettunen P，Kuhnle S，Ren Y，编辑重塑中国和北欧国家的福利机构。赫尔辛基：北欧卓越中心Nordwel; 2014年。p. 289-309[3] 中国科学院报告：面对人口老化健康问题的挑战策略-建立新家庭关系及社区互助。北京：中国科学院; 2014。中文.
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