医学信息学解锁27（2021）100786使用地理空间信息系统分析伊朗西部郊区道路上的碰撞和紧急医疗服务资源Ali Mohammadia，Arsalan Haydari b，Nasrollah Shabani c，Jahanpour Alipourd，*a伊朗克尔曼沙阿医科大学辅助医学院卫生信息技术系b伊朗克尔曼沙阿省政府地理信息系统部c伊朗克尔曼沙阿省交通警察局d伊朗扎黑丹扎黑丹医科大学健康促进研究中心健康信息技术系健康信息管理A R T I C L EI N FO保留字：崩溃地理空间信息系统A B S T R A C T坠机及其后果是普遍的重大公共卫生问题之一。该研究旨在分析克尔曼沙赫省郊区道路的事故和紧急医疗服务（EMS）地点。这项回顾性连续分析研究于2018年3月21日至2019年3月20日使用ArcGIS 10.6进行。研究源包括空间数据，包括克尔曼沙阿省的地图，其中包括城市，道路，急救中心，EMS活动的缓冲区，点层的碰撞和描述性数据相关的伤害和死亡的急救中心。为了分析数据，创建了碰撞的地理数据库，然后分析了碰撞状态和EMS资源。在所述期间，克尔曼沙阿省郊区公路发生多达3090起撞车事故，造成409人死亡，5112人受伤在黑点，每平方米受伤和死亡人数分别为1.36车辆的车道偏离是造成事故和死亡的最常见原因。克尔曼沙赫-卡米亚兰公路有38人死亡，克尔曼沙赫-伊斯拉马巴德公路有457人受伤，是克尔曼沙赫最容易发生事故的公路。夏季发生的车祸最多，有131人死亡，1457人受伤。考虑到该地区撞车事故的数量，为每个EMS分配一个救护车代码不是一个好政策，需要在Kamyaran、Sarpol Zahab到Qasr-e-Shirin和Bisotun公路等地区建立新的中心。车辆和道路安全性差、分心驾驶或疲劳驾驶是撞车的主要原因。一些地区的道路发展不足，导致撞车事故，造成最多的伤亡。EMS和基本设施（救护车代码和专业人员）在该省的分布不适当。因此，装备/建立紧急医疗系统似乎是必要的。1. 介绍碰撞是全世界的共同问题[1-全世界每年约有135万人死于车祸，超过5000万人受伤[5大多数死亡发展中国家的残疾是由于撞车造成的[9]。伊朗是坠机死亡率最高的国家之一; 2015年，这一比率估计为每10万人中有23人死亡[10]。根据世界卫生组织（WHO）的数据，到2030年，因撞车而死亡的人数将有增加的趋势，事故将成为世界上第五大死亡原因[11]。碰撞是人为和车辆因素以及环境条件的结果，通过消除或修改因素。了解碰撞的原因和方式是确定该领域有效干预措施的关键途径[5适当管理资源并通过识别易发生事故的因素和情况采取必要措施是处理这一问题的最有效方法之一[13]。由于不一致，由于具有环境特征的计划，在救济和救援部门进行的许多投资没有获得预期的回报[14]。今天，现代化的智能工具在交通运输领域有着重要而有效的应用[15缩写：EMS：紧急医疗服务; GIS：地理空间信息系统。* 通讯作者。Zahedan University of Medical Sciences，Khalij Fars Ave.，伊朗扎黑丹电子邮件地址：jahanpour. zaums.ac.ir（J. Alipour）。https://doi.org/10.1016/j.imu.2021.100786接收日期：2021年9月22日;接收日期：2021年11月3日;接受日期：2021年11月3日在线预订2021年2352-9148/©2021的 自行发表通过Elsevier 公司这是一个开放接入文章下的CCBY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。可在ScienceDirect上获得目录列表医学信息学期刊主页：www.elsevier.com/locate/imuA. Mohammadi等人医学信息学解锁27（2021）1007862从目标准备，可以获得所需的信息和信号[18]。碰撞事故，特别是道路碰撞事故的发生是不可避免的，因此控制和减少它们似乎是必要的。由于大多数与碰撞及其影响有关的数据是空间数据，因此地理空间信息系统（GIS）可以有效地用于控制和减少交通事故[19 一个最有效处理撞车事故的方法是妥善管理资源，找出事故原因和黑点，在最短时间内采取必要措施[13]。此外，应急中心的适当部署是使用GIS管理事故的最有效步骤之一[14，24，25]。GIS技术可以通过为紧急服务提供信息和位置支持来提供有效的及时响应[26，27]。交通管理人员最重要的任务和目标之一是确定建立或装备应急中心的适当位置;这必须在实施前在总体框架内进行准备。事实上，选址的主要目的是一方面防止成本浪费，另一方面确保中心在面对不同系统和各种事故时的最佳性能[28]。在救援和救济周期的所有阶段，从确定风险和开展预防活动到坠机后阶段（如收集信息和救援和救济小组的活动），都取决于与事故情况和地点有关的各种数据和产出。因此，GIS可以在这一领域发挥重要作用[14]。以前关于伊朗道路交通事故的研究主要集中在道路交通事故的流行病学及其后果[10，29很少有研究确定了事故后果的密度和热点[13，33]。此外，克尔曼沙阿省没有进行任何研究，迄今与伊拉克的货物过境以及Arbaeen宗教仪式的举行造成了公路上的大量交通 Kermanshah省。因此，本研究的目的是分析碰撞和EMS的位置和他们的资源，在克尔曼沙阿省提供救济受碰撞影响的2. 材料和方法2.1. 研究设计和设置本回顾性连续分析研究于2018年3月21日至2019年3月20日进行。研究范围为克尔曼-沙阿省，面积250.09平方公里，人口1.945.227人，位于伊朗西部纬度34.308159，经度47.05732。本研究分三个步骤进行，包括第一;数据收集，第二;数据库准备，第三;数据分析。在第一步中，克尔曼沙阿省地图与UTM/WGS 1984坐标系的比例尺为1：25000从克尔曼沙阿管理和规划组织。提取矢量图层形成空间数据库并分析数据，其中包括：克尔曼沙阿省和城市地区;道路，EMS中心;与主干道和辅路以及碰撞（伤亡）相关的应急中心的缓冲区活动。2.2. 数据收集交通事故的描述性数据是通过人口普查从交通事故指挥和控制中心（波斯语缩写为MRFOK）收集的。数据是根据其政策从MRFOK数据库中提取的。他们没有提供可以识别个人或设备或安全的数据。该数据包括日期、时间、地点、经度和纬度，以及碰撞类型（致命和受伤）、死亡人数、受伤人数、碰撞类型（多辆车、越野、固定物体、行人、机动车、倾覆等）， 事故原因（车道偏离、超速、逆向行驶、疲劳和困倦、对前方注意力不足、不遵守有路权、未能遵守纵向和横向距离、技术缺陷等），以及车辆类型（货运、私人、公共客运和摩托车）。EMS详情如下：从克尔曼沙阿紧急医疗管理中心收集;详细信息包括中心第二步，将研究环境图输入ArcGIS 10.6，在Arc Catalog中定义矢量图层和描述表，建立数据库。然后，在Arc Map中创建了六个矢量图层，包括：1.省的面积以及每个城市的面积（包括城市名称和人口），2. EMS（包括中心名称、人员数量和救护车数量），3 EMS活动缓冲区（根据中心执行任务的半径、与其他中心的距离以及多边形中覆盖的人口），道路（主要和次要道路），5。坠机地点（坠机地点层根据警方记录的经纬度坐标）。在2018年3月21日至2019年3月20日期间，警方登记了3，090起致命和受伤的撞车事故，它们都被输入到撞车事故的描述表中。在总共3090次碰撞中，多达1249次具有经度和纬度坐标，根据这些坐标准备位置层，228次碰撞具有确切地址，并根据地址准备坐标并添加到空间层。最后，在第三步中，对1477起碰撞进行了空间分析。由于一些事故中的受伤人员是通过过往车辆或私人车辆运送到保健中心的，因此医疗急救中心无法获得相关事故数据，这些数据是从警察局获得的。2.3. 统计分析第三步，利用ArcGIS 10.6和SPSS 20软件对数据进行分析，以确定事故现有中心。3. 结果一般来说，从2018年3月21日至2019年3月20日，图 1 显 示 ， 在 Mahidasht 至 Sarmast 的 公 路 、 Kamyaran 公 路 和Sarpol-e Zahab至Qasr-e Shirin的公路上观察到的受伤密度最高。图2显示，致命车祸密度最高的路段是Mahi-dasht、Kumaran、Sarpol-e Zahab至Qasr-e Shirin、Hamil和Sarab-e Niloofar公路。图3显示，Kangavar至Sahneh和Bisotun的道路碰撞伤害人数最少，Ravansar和Hamil的道路碰撞伤害人数最多。图 4显示，克尔曼沙阿到eslamabad-e Gharb和吉兰-e Gharb公路的死亡人数最少，Ker-manshah至Kamyaran、Kermanshah至Ravansar和Sarpol-e Zahab至Qasr-e Shirin的致命车祸人数最多大多数事故分别是翻车和多车相撞。死亡和受伤人数最多的分别是多车相撞和翻车/脱轨碰撞（表1）。表2显示，死亡和受伤人数在冬季较低，在其他季节相对较高。在一年中的某些时候，场合、假期和旅行对撞车事故的增加或减少有直接影响。克尔曼-沙阿省郊区道路上最常见的受伤原因是超速（39.1%），其次是缺乏对A. Mohammadi等人医学信息学解锁27（2021）1007863Fig. 1. 伤害事故的密度图。前方（21%）、车道偏离（13.4%）、不遵守路权（8.1%）、其他原因（5%）、不遵守纵横向距离（2.3%）、疲劳困倦（2.1%）、技术缺陷（1.8%）、逆向行驶（1.1%）。此外，最常见的致命车祸原因是车道偏离（27%），其次是超速（26.1%）、对前方关注不足（23.1%），未能遵守路权（9.4%）、其他原因（6%）、技术缺陷（3%）、疲劳和嗜睡 （ 2.65% ） 、 不 能 观 察 纵 向 和 横 向 距 离 （ 1.7% ） 、 反 向 行 驶（0.8%）。在克尔曼沙阿省，在研究期间，多达36名行人被打死，112人受伤。伤亡人数最多的是Kermanshah至Bisotun（Al-Zahra镇）和Kermanshah至Kamyaran（Qala十字路口）。此外，摩托车手还参与了341起郊区撞车事故，造成33人死亡，395名司机及其后座乘客受伤。图 5显示，因撞车死亡人数最多的是与Bisotun和Varlah两个中心（20多人）有关的地区，其次是Ghazanchi和Patagh（16-20人）。此外，比索顿和梅萨德的EMS受伤人数最多（超过100人）。4. 讨论坠机是全世界人类生命面临的最重要威胁之一，每年导致超过600万人死亡。此外，撞车是危及许多人生命的最常见的死亡原因之一[34]。2013年至2016年，48个中高收入国家的死亡率呈下降趋势，而大多数低收入国家的死亡率呈上升趋势[8]。将伊朗2018年3月21日至2019年3月20日的坠机统计数据与一年前相比，死亡率和受伤率分别增加了1.2%和9.4%。克尔曼沙阿省上半年的统计数据与去年同期相比，显示出比全国更大的增长趋势;死亡率和受伤率分别增长了12.1%和7.5%[35]。 人口 成长， 增加 生产 和 使用 车辆，随着人们生活方式的变化家庭出行和个人用车增多是车祸伤害的根本原因。此外，道路和高速公路发展不足，加上车辆数量及其使用的增加，增加了撞车及其相关伤亡的风险[30]。克尔曼沙阿省的撞车事故在公路上的分布情况不同;在卡尔巴拉公路从坎加瓦尔通往伊拉姆省的主要路线上观察到的撞车事故最多。虽然从Kermanshah到Kamyaran和Ravansar的道路以及连接Sarpol-e Zahab和Qasr-e Shirin 的 道 路 不 是 高 速 公 路 ， 但 它 们 的 撞 车 次 数 最 多 。Kermanshah- Kamyaran公路、Bisotun地区、Kermanshah-Sarmast公路、Hamil地区和Sarpol-e Zahab-Qasr-e Shirin公路占2000年以来的受伤的密度最高。在上述地点，每平方米有1.3-1.7人受伤。由于大多数这些撞车事故是由于偏离车道和头对头相撞，这些路线的道路Mahidasht、Kamyaran、Sarpol-e Zahab至Qasr-e Shirin、Hamil和Sarab-e Niloofar公路发生的致命车祸最多。在上述路线上，每平方米死亡病例数高达0.05-0.07例。2018年3月21日起，全省主要道路上， 至三月 20, 2019, 203例死亡 崩溃和 1795 受伤的A. Mohammadi等人医学信息学解锁27（2021）1007864图二、致命车祸的密度图。记录。鉴于上述一年的死亡总数（409例），该省近50%的死亡和37%的受伤是由于九条主要道路的撞车造成的，这五条主要道路是五条非分隔和狭窄的双向道路，需要加宽，车道也需要分隔。此外，两条道路正在拓宽，完工的任何延误都将直接影响该省的伤亡案件。这两条公路是国内和国际公路。需要确保通往大都市克尔曼沙阿和伊斯拉姆巴德-加尔布的其余15公里的安全。此外，增加路边度假胜地的数量，增加摄像头和电子控制系统的数量，可能会减少撞车事故及其相关伤亡人数。然而，大多数撞车事故发生在高速公路和主要道路上在主要道路上发生的撞车事故造成的伤亡人数少于在辅路上发生的事故。据报道，在Nahrabi附近的Ravansar路线和Hamil路线应急中心发生了频率较高的撞车事故。虽然Kermanshah到Kamyaran的路线、Sarab-eNiloofar路和Sarpol-e Zahab和Qasr-e Shirin之间的路线不是高速公路，交通量较少，但它们的撞车次数最多。就道路类型以及郊区碰撞而言，本研究的结果与Erfanpoor等人[29]在Khorasan Razavi进行的研究结果一致，他们的研究还证实，与高速公路（33.17%）和高速公路（3.96%）相比，主要道路（58.78%）记录的致命碰撞频率更高。然而，超过一半的致命事故发生在郊区道路上（51.05%），而城市道路仅占37.29%。就撞车类型而言，车辆倾覆和多车相撞是撞车事故发生频率最高的原因。虽然多车相撞的频率低于翻车的频率，但它造成的死亡人数（58.5%）高于其他类型的撞车事故。Erfanpoor等人[29]，与本研究的结果相似，发现多车相撞是最常见的碰撞类型，翻车是第二常见的碰撞类型。克尔曼沙阿至卡米亚兰和萨尔波勒扎哈卜至Qasr-eShirin的路线是多车相撞次数最多的路线，因为这是一条双向道路。多车相撞最危险的情况是在非分隔的双向道路上发生的头对头相撞。在下一阶段，严重的崩溃是与天线交叉点和非标准U形转弯有关超速了一年中不同季节的撞车、受伤和由此造成的死亡人数各不相同，这种差异受到一年中不同季节存在的场合和事件的影响。死亡131人，受伤1457人，夏季死亡人数最多，受伤人数最少，冬季死亡61人，受伤985人。在春季，最重要的事故原因包括Farvardin的新年旅行（3月21日至4月20日），Ordibehesht假期期间省内的娱乐旅行（4月21日至5月21日），以及城市间和城市内车辆运输的增加。在夏季，死亡人数最多的是莫尔达德（7月23日至8月22日），这与夏季旅行的开始以及农业活动和农业机械运输造成的交通增加相吻合。在秋季，交通事故的主要原因是交通量的增加由于Mehr的学校和大学中心重新开放（9月22日至10月21日），特别是来自西部省份（包括Kermanshah）的Arbaeen穆斯林的交通。随着冬季的来临以及休闲旅行和需要城际交通的场合的减少，撞车事故数量明显减少，尤其是在郊区道路上。这项研究的结果与Erfanpoor等人[29]的研究结果一致;他们指出，在呼罗珊省，致命撞车事故的最高频率是A. Mohammadi等人医学信息学解锁27（2021）1007865图三. 克尔曼沙阿省郊区道路的伤害热点。图四、克尔曼沙阿省郊区道路的死亡热点。A. Mohammadi等人医学信息学解锁27（2021）1007866表1按碰撞类型划分的伤亡统计事故类型N %N %死亡率最低的是骑自行车的人、公共汽车司机和重型运输车辆的司机和乘客[8]。超速行驶、车道偏离和对前方缺乏注意是造成致命和伤害事故的最常见原因。超车和车道离开是克尔曼沙阿最致命的驾驶违规行为多车相撞239 58.5 2428 47.5省;超过三分之一的致命事故与翻车、跑离道路、与固定物体133 32.5 2480 48.5超车和车道偏离。只有在没有隔离的道路上才可能发生这些违规行为在全省的所有路线车辆对行人37 9 204 4共计409 100 5112 100表2克尔曼沙阿省郊区道路交通事故伤亡统计数据（死亡和受伤）的季节分布。事故发生多达七条路线因道路不分隔而出现危急情况。对紧急医疗服务地点的分析表明，每个急救中心都有一个救护车代码，由于这些地区撞车事故的发生率不同，这是不合适的。在位于高速公路上的比索通、加扎奇、马希达什特和梅萨德中心地区发生了100多起此外，N %N%在伊朗Patagh中心相对相似。 至于像Naosod这样的中心，挪低沙，巴彦干，以斯迦拉，玛散，迦瓦列，哥撒兰，春季114 27.9 1230 24诺鲁孜节（新年）旅行夏季131 32 1520 30夏季旅行秋季103 25.3 1334 26阿尔巴因旅行冬季61 15 1028 20共计409 100 5112 100夏季、春季、秋季和冬季分别占34.43%、26.69%、23.23%和15.64%。根据对1477起事故的可能空间分析，1302起事故中，个人车辆是最常见的原因。世界卫生组织关于伊朗车祸相关死亡的报告也证实了这一点，并显示死亡率最高的是与个人车辆有关的乘客，占死亡病例的28%，其次是两轮和三轮摩托车的司机，占24%，行人占22%。的撞车的次数少于10次因此，考虑到急救中心中碰撞的不同分布，平均分配救护车代码和专业人员的数量不是管理碰撞和根据受伤者的需要比索顿和瓦拉中心的致命车祸数量最多（超过20起），比索顿和梅萨德中心的受伤人数最多。每个国家的EMS水平和类型是与死亡相关的院前死亡率的关键决定因素之一[36，37]。中等收入国家的这类死亡是高收入国家的两倍[8]。为车祸受害者提供及时的护理（根据建立紧急医疗服务系统和必要设施的适当规划和位置（救护车代码和图五、院前医疗急救中心因撞车事故造成的死亡和受伤总数。A. Mohammadi等人医学信息学解锁27（2021）1007867=专家）可以在降低院前死亡率方面发挥重要作用急诊医疗中心一直具有特殊的重要性，因为它们为最大，最多样化和最敏感的患者群体提供服务。在伊朗，撞车事故是造成死亡和残疾的四大主要原因之一，因此，规划城市、道路和空中紧急医疗服务系统的适当部署是一个优先事项。对紧急医疗服务中心的地理分布、活动范围、覆盖人口、伤亡事故的数量、程度和密度的考察表明，最好是重新审查位置，建立新的紧急医疗服务中心，并改进和升级中心的设备4.1. 研究局限性这项研究的第一个局限性是警察使用不同的术语来描述一种情况（撞车的类型和原因）。为了创建类似的格式，所有字段的数据都进行了标准化，每个字段都分为几个特定的主题。该研究的第二个局限性是未能记录纬度和经度坐标，甚至在研究期间总共3090起死亡和受伤事故中的1613起事故的确切位置。这使得无法对1613起撞车事故进行空间分析。因此，研究人员还对事故总数进行了分析和分析。5. 结论克尔曼沙阿省的撞车事故在公路上的分布情况不同。大多数撞车事故发生在高速公路和主要道路上，但它们造成的伤害比其他道路少。在撞车事故中，车辆倾覆的发生频率最高，多车相撞的死亡率最高。大多数伤亡是由夏季发生的撞车事故造成的。私人车辆是最常见的撞车原因。超速行驶、车道偏离、对前方缺乏注意是造成致命和伤害的最常见原因。此外，超车和车道偏离是该省最致命的驾驶违规行为。采取更严格的行政政策、智能道路设计和公众意识运动可以减少撞车造成的伤亡人数。鉴于该省不同地区发生撞车事故，紧急中心的建立和救护车的分配并不平等和公平。规划城市、道路和空中应急中心的适当部署，并根据中心的需求分配设施是必要的。本研究的结果提供了有效的政策制定和规划，以减少在克尔曼沙阿省的碰撞伤亡的宝贵信息。地理信息系统可以在分析与事故情况和地点有关的各种数据和输出方面发挥重要作用，并可以适当部署应急中心，以确定事故后阶段的风险和预防活动的规划和决策。建议今后的研究利用地理信息系统分析至少五年的碰撞数据，以获得这方面更全面的信息伦理批准本研究已获得Kermanshah University of Medical Sciences研究和技术副伦理委员会的批准（伦理编号：KUMS.REC.1395.642）竞合利益作者声明，他们没有已知的可能影响本文所报告工作确认作者希望感谢Kermanshah医科大学研究和技术副校长对该项目的支持。他们还感谢克尔曼沙阿省交警和紧急医疗管理中心在数据收集方面的合作。引用[1] Kishore U，Gupta M，Kumath M，Kumar A.道路交通意外中的砍头-罕见个案。J.Forensic Med.ToX icol. 2 0 1 2 ;29（2）：21-3.[2] Mohammadian M，Packzad R，Salehiniya H，Khazaie S，Nematollahi S，AhmadiPishkuhi2 M等人，伊朗伊斯法罕交通事故发生率和院内死亡率的季节性模式。Int. 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