互联网精神障碍体力干预效果综述

互联网干预2（2015）214精神障碍的在线体力活动干预：一项系统性综述Simon Rosenbaumb，c，1，Jill M.Newbya，Zachary Steelb，d，Gavin Andrewsa，Philip B.b区e区澳大利亚新南威尔士大学圣文森特医院精神病学学院焦虑和抑郁症临床研究中心b澳大利亚新南威尔士大学精神病学学院c澳大利亚悉尼东南地方卫生区早期精神病方案dSt John of God Health Care Richmond Hospital，North Richmond，澳大利亚e澳大利亚悉尼西南地方卫生区精神分裂症研究中心a r t i c l e i n f o文章历史记录：2015年1月18日收到2015年4月15日收到修订版2015年4月20日接受2015年4月25日在线发布关键词：在线互联网身体活动精神障碍抑郁症运动a b s t r a c t背景：越来越多的证据表明，面对面的身体活动干预可以改善精神障碍患者的身心健康然而，目前尚不清楚互联网提供的体育活动干预是否也有效。目的：我们的目的是确定在线身体活动干预对精神疾病患者精神疾病症状严重程度的影响方法：对主要电子数据库进行了系统综述，从成立到2015年1月随机对照试验的互联网提供的干预措施，以增加体力活动参与的成年人（N18岁）与DSM，ICD，临床医生确认的诊断，和/或那些接受专业的心理健康治疗有资格纳入。提取症状严重程度（抑郁）和身体活动参与的结局数据结果：两项试验（N = 95例受试者）符合纳入标准，研究了9-10周持续时间的在线临床医生指导干预。不同研究的结果不一致一项研究发现，与等待列表控制相比，组间效应大小适中，对抑郁症的结果（d = 0.67），但在体力活动参与方面没有差异。在另一项研究中，在线体育活动干预与大学咨询服务中的常规治疗之间没有显著差异。结论：初步研究结果提示，网络体育活动干预可能对抑郁症状有积极的影响，但影响的大小和机制尚不清楚。迫切需要进一步的研究来探索精神障碍患者在线身体干预的有效性和可接受性© 2015作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇CC BY-NC-ND许可下的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）中找到。1. 介绍先前已经证明了互联网提供的认知行为治疗对那些经历常见精神障碍的人的有效性（Andrews等人， 2010年）。 来自随机对照试验（RCT）、有效性研究和互联网提供的CBT（iCBT）项目的荟萃分析的大量临床证据表明，iCBT治疗抑郁症是可行和有效的（Perini et al.，2009; Ruwaard等人， 2009年），一系列特定的焦虑*通讯作者：焦虑和抑郁症临床研究单位（CRUfAD），精神病学学院，新南威尔士大学圣文森特医院，4级，奥布莱恩中心圣。 文森特医院，394-404维多利亚街，达令赫斯特，新南威尔士州，2010年悉尼，澳大利亚。E-maila dress：j. n ewby@unsw. ed u。au（J. M. Ne wby）。[1]两位作者对本手稿的贡献相等疾 病 （ Hedman 等 人 ， 2011; Klein 等 人 ， 2010; Paxling 等 人 ，2011;Titov 等 人 ， 2008; Wims 等 人 ， 2010 ） 、 混 合 性 焦 虑 诊 断（Carlbring et al.，2011; Johnston等人，2011）以及共病焦虑和抑郁（ Johansson et al. ， 2012; Newby 等 人 ， 2013; Titov 等 人 ， 2011）。此外，还存在较高的不确定性（70- 90%：e. G. ，Titov等人，2011），观察到症状、残疾和痛苦的临床显著减少，具有中等至大的治疗前至治疗后效应量（0.88，NNT = 2.13）（Andrews等人 ， 2010; Spek 等 人 ， 2007 ） ， 并 且 在 治 疗 后 维 持 积 极 作 用（Andersson等人，2013; Hedman等人， 2011年）。总之，这些证据为iCBT方案治疗精神障碍的有效性和成本效益提供了强有力的支持到目前为止，在已经适应通过互联网提供的常见精神障碍的现有循证治疗中，CBT协议是最常见和最广泛的。CBT适合在线交付，因为它的“结构性”和“重点http://dx.doi.org/10.1016/j.invent.2015.04.0012214-7829/© 2015作者。由爱思唯尔公司出版这是一篇基于CC BY-NC-ND许可证的开放获取文章（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）。可在ScienceDirect上获得目录列表互联网干预杂志首页：www.invent-journal.com/S. Rosenbaum et al. / Internet Interventions 2（2015）214 -220215心理教育和技能实践。然而，并非所有患者在iCBT期间都能康复，并且脱落率并不低（高达45%），特别是当在常规临床护理中提供iCBT时（Newby等人，2014年）。因此，在该领域已经做出了越来越多的努力，以开发和评估一系列额外的互联网提供的治疗方案，超越CBT方法。这些包括来自CBT以外的治疗方式的诊断特异性干预，例如行为激活，接受和承诺疗法，以及教授某些技能的更一般的课程（例如，基于正念的干预措施，行为压力管理），以减少各种疾病的情绪困扰。本综述的重点是对抑郁症和焦虑症等常见精神障碍患者的在线体育活动干预的文献进行为什么要调查一般体力活动干预对精神障碍的影响，为什么要研究在线交付？首先，有证据表明，常见的精神障碍与久坐行为的增加、共病慢性身体疾病的发展（例如，2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、慢性疼痛），甚至过早死亡（Gan等人，2014; Holt等人，2014; Smith等人， 2013年）。 久坐行为被认为是导致严重精神障碍患者早产死亡的 关键 可变 风 险因 素 （DeHert 等 人， 2009; Scott 和Happell，2011; Vancampfort等人，2012年a）。身体活动干预直接解决久坐行为，并且对于一系列精神障碍是可行的、可接受的和有效的共同治疗策略，而不管精神病诊断如何（Cooney等人，2013; Rosenbaum等人，2014 a; Stanton等人，2014年）。已经在广泛范围的精神障碍中发现了身体活动和锻炼（身体活动的结构化子集）的积极作用，包括精神障碍（C oo neyetal. ，2013）、以及nxiety（Jayakody等人，，2013）、精神分裂症（Gorczynski和Faulkner，2010; Vancampfort等人，2012 b，2012 c）和双相情感障碍（Wright等人，2009），效应量（SMD）范围为0.46至1.0。对患有精神疾病的人进行成功的体育活动和生活方式干预的例子越来越多（Bruins等人，2014;Daumit等人， 2013），对物理治疗师和运动生理学家的作用越来越感兴趣，以促进这种干预的递送（Rosenbaum等人，2014 b;Stanton，2013;Stubbs等人， 2014年）。尽管身体活动和生活方式干预对患有精神障碍的人有明显的好处，但仍不清楚一般性身体活动干预与针对特定精神障碍的特定计划此外，在现有服务中实施和整合此类干预措施的最佳方法需要进一步研究（Bartels，2015; The Lancet，2014）。 身体活动干预措施通过面对面的方式进行，可以是单独的，也可以是小组的。这种提供方式可能会限制关键目标群体的可及性，因为运输成本高或在特定环境下缺乏合格的运动专家（例如， 农村和偏远社区）（Rosenbaum等人， 2015年）。通过互联网提供干预措施，增加精神障碍患者的身体活动，是一种潜在的有用的实施战略，因为成本低，能够接触到社区中的大量人群 在这一领域，对一般成年人进行了广泛的研究。 支持早期荟萃分析的结果（Davies等人，2012），最近对46项互联网提供的身体活动干预的随机对照试验（RCT）的系统综述发现，基于互联网的干预在增加身体活动方面是有效的（Joseph et al.， 2014年）。然而，关于在线身体活动干预是否对精神障碍患者有效的问题尚未得到系统的审查或评估。为了解决这一差距，本系统性综述的目的是全面总结文献，以确定在线体力活动干预对精神疾病患者精神疾病症状严重程度的影响2. 方法2.1. 设计在进行综述之前，在PROSPERO数据库中注册了本系统综述和荟萃分析的目的和方法已根据PRISMA声明（Moher等人， 2009年）。2.2. 试验的识别和选择使用 MEDLINE 、 PsycInfo 、Cochrane 临床试验中心注册中心和Google Scholar对最早记录至2015年1月的电子数据库进行了检索 检索策略将“精神疾病”、“精神健康”、“精神障碍”、“抑郁”和“焦虑”等关键词与“体力活动”和“锻炼”以及“在线”、“互联网”和“网络”等关键词结合起来。完整检索策略见附录A。还手动检索了相关系统性综述的参考文献列表研究合格性由两名审查员（SR和 JN）进行评估，并由第三名审查员（PW）进行评估。同样的评论者提取了结果数据和试验质量信息。表1总结了纳入试验的特征，包括诊断和干预。2.3. 试验特征和偏倚2.3.1. 质量纳 入 试 验 的 质 量 根 据 PhysiotherapyEvidenceeDatabase （ Maheretal. ，2003）Scalle（1- 10），其中评估了随机对照试验（RCT）的内部效度（de Morton，2009）。研究设计的PEDro量表评分和关键特征（包括受试者分组的隐蔽性和评估者设盲）报告见表2。2.4. 入选/合格性标准2.4.1. 参与者符合条件的研究包括18岁或以上的参与者，其中DSM或ICD诊断为精神障碍，和/或接受专业精神卫生服务的治疗。对参与者的来源没有限制;来自初级保健和社区环境的患者都有资格参加，并记录招募来源。从合格试验中提取性别、年龄和参与者人数2.4.2. 干预措施合格的研究评估了在线干预（主要通过互联网提供，没有明显的面对面接触），包括2个或更多模块或课程，旨在针对患有精神障碍的人群，旨在增加身体活动或运动参与。术语“身体活动”和“锻炼”是根据美国运动医学学会（ACSM）定义来定义的;“身体活动”是“通过骨骼肌收缩产生的增加能量消耗的任何身体运动”（Garber等人，2011），而“锻炼”是“有计划、有结构和有目的的身体活动的子集”（Thompson等人， 2003年）。我们纳入了符合这些定义的所有形式的体力活动，例如有氧、基于阻力或混合型干预措施，以及旨在增加偶然体力活动的干预措施美国运动医学院的指导方针指出，成年人应该从事有氧运动，每天至少20至30分钟，每周三至五天，这取决于强度。 该指南还建议成年人每周两到三天对每个主要肌肉群进行阻力练习（8到10次练习，每次练习重复8到15次）（Garber等人， 2011年）。我们的目的216S. Rosenbaum et al. / Internet Interventions 2（2015）214 -220表1纳入试验的描述（n = 2）。试验年龄平均（SD）体力活动干预和诊断对照样品结果Mailey等人（2010年）N= 47Exp Con25（18对照组n= 24数量的模块10周访问大学生互联网活动（IPACS）网站+计步器。4个模块（入门，成功规划，战胜困难，坚持下去）。每月与巴勒斯坦权力机构顾问举行两次面对面会议。标准登记并接受心理健康咨询10-心理健康咨询周大学生身体活动参与Ström等人（2013年）N= 4848.8（12.7）;n= 2449.6（8.7）;n= 249周临床医生指导的自助干预。干预包括9个模块，包括关于如何变得更加积极的自助文本。每个模块有三到五个问答题。所有参与者都配备了计步器。DSM-IV重度抑郁症社区BDI-II;体育活动参与注. SD =标准差。Exp =实验（治疗）组，Con =对照组。 DSM-IV =精神疾病诊断和统计手册，第4版; BDI =贝克抑郁量表; BDI-II =贝克抑郁量表，第2版。 PA =体力活动。提取信息以评估纳入的试验是否根据这些指南推荐了体力活动水平自我指导和临床医生指导的在线课程都有资格被纳入。排除了仅由自我监测工具、移动电话应用程序或基于电子邮件/短信的干预排除了运动或体力活动部分占总干预的比例低于约50%的干预制定这一排除标准的原因是，我们试图调查身体活动构成主要组成部分的在线干预的影响，而不是仅简要讨论重要性的干预。体力活动在管理精神症状（例如，CBT）或联合生活方式干预。2.4.3. 比较如果他们将在线体育活动计划与常规护理，等待名单或无治疗对照组进行比较，则试验也包括在内。排除了比较两种不同形式的体力活动干预的试验2.4.4. 观察指标如果试验在治疗前和治疗后提供了至少一种经验证的标准化自我报告测量任何精神障碍严重程度的结果数据（例如，抑郁症严重度）。主要结局是根据标准化自我报告结局指标，从基线到治疗后精神障碍严重程度的变化次要结局包括治疗前后人体测量学的变化（例如，体重、腰围或体重指数）结果测量。如果提供了治疗后的多个数据点，则提取尽可能接近干预完成时获得的评分2.4.5. 研究设计纳入了截至2015年1月7日发表在同行评审期刊上的研究我们纳入了所有将在线体力活动计划与对照条件进行比较的随机对照排除了包含病例系列或使用前后开放试验设计的研究3. 结果3.1. 审查过程中的审判流程共识别出230条记录（不包括重复记录）。筛选摘要和标题后，确定了20项合格的随机试验。 在审查全文手稿后，纳入了两项符合完整合格标准的试验（Mailey et al.，2010年; Ström等人， 2013年）。 图 1提供了研究流程图。3.2. 纳入试验表1总结了纳入试验的特征，包括受试者的主要诊断、诊断标准、在线体力活动干预总结和对照组方案。纳入了两项试验，共涉及95名受试者纳入试验的方法学质量总结见表2。根据PEDro量表，两项研究的方法学质量均良好，主要差异在于Ström et al.（2013）采用了意向治疗分析。Mailey等人（2010年）研究中受试者的平均年龄为25岁（范围18-52岁），而Ström等人的受试者年龄更大（平均年龄49岁，范围24-67岁）。表2纳入试验的方法学质量（n = 2）。试验PEDro评分指定的资格标准随机分配隐 藏 的 分组基线时相似的组所有受试者设盲给予治疗结局指标的设盲评估从超过85%的受试者中获得的测量值意向处理分析报告的组间统计学比较报告了点测量和变异性测量Mailey等人（二零一零年）N= 47Ström等人（二零一三年）N= 485是是否是否否是否是是6是的是的否的是的S. Rosenbaum et al. / Internet Interventions 2（2015）214 -220217图1.一、 PRISMA流程图。两项研究都没有报告基线或随访人体测量数据（例如，体重、腰围或体重指数）。对照组和治疗描述：两项试验均采用在线提供的体力活动干预。在对照组方面，Ström et al.（2013）使用了等待名单对照组，而Maileyet al. （2010）使用了常规治疗对照组（心理健康咨询）。关于干预措施，Ström et al. （2013）研究了为期9周的临床医生指导的自助干预的有效性干预措施包括9个基于文本的自助模块（共72页），每周发布。模块包括关于抑郁症的心理教育以及如何通过体育活动治疗抑郁症;久坐行为对健康结果的影响以及积极健康结果的最佳体育活动水平;体育活动的常见障碍以及如何克服这些障碍;改变模型和动机平衡锻炼的阶段（增加锻炼的利弊）;使用SMART原则设定目标;活动安排;在行为改变期间处理挫折和复发;营养建议，以及如何在体育活动后实现充分的休息和恢复;接受和承诺理论和价值观锻炼;正念步行以及将接受纳入增加体育活动的斗争中。每个模块都有相应的家庭作业，每个模块有三到五个问题治疗师对家庭作业提供书面反馈，并与参与者交换信息还为所有参与者提供了一个计步器，用于激励目的，并鼓励参与者跟踪他们的身体活动。Mailey等人（2010）评价的干预包括10周干预。参与者完成结果问卷后获得报酬（60美元）干预措施包括访问一个安全的网站：大学生互联网体育活动（IPACS），其中包括四个模块，每个模块每两周提供第一个模块包括关于锻炼的好处，如何安全锻炼和监测活动的教育第二个模块教授自我效能感，结果预期和目标设定。第三个模块讨论了身体活动的障碍和克服障碍的策略，重点是利用社会支持。最终模块提供了保持身体活跃的生活方式的建议参与者在整个研究期间每天都要佩戴计步器参与者被要求每周以电子方式提交一份活动日志最后，所有参与者每月参加两次与顾问的面对面会议，以提供对活动日志和计步器读数的反馈，设定目标，并解决实现目标的障碍。辅导员在面对面会议后给与会者发电子邮件，鼓励与会者取得进展。这两项研究都将抑郁症作为主要结果。Mailey等人（2010）报告了基线（治疗前）和10周随访（治疗后）之间干预对抑郁严重程度的小的积极影响（Cohen组内治疗前至治疗后影响的d=0.12）（干预BDI治疗前：M =15.7，SD = 11.1;治疗后：M = 14.2，SD = 12.1，对照组BDI治疗前：M = 16.0，SD = 6.3;治疗后，M = 15.6，SD = 12.1）。218S. Rosenbaum et al. / Internet Interventions 2（2015）214 -2207.2，组内效应的Cohen'sd = 0.07随访时，干预组和常规治疗对照组之间存在较 小 但 无 显 著 差 异 （ Cohen d = 0.15 ， p =0.6 ） 。 Mailey 等 人（2010）还报告了在干预条件（组内效应的Cohen's d = 0.68）和对照条件（组内效应的Cohen's d = 0.05）下身体活动显著增加。 与Maileyet al. （2010），Ström et al. （2013）发现治疗前后抑郁症状大幅显著减轻（治疗：治疗前：M = 26.92，SD =9.3，治疗后：M =17.88，SD = 11.3），对应于较大（d= 0.89）的组内效应量。他们还发现治疗后治疗组和对照组之间存在中度组间效应量差异（Cohen d = 0.67;对照组：治疗前：M =28.25，SD = 7.08，治疗后：M = 24.04，SD = 6.86）。 对于自我报告的体力活动，没有发现组和时间之间的显著交互作用。关于遵守率和参与者保留率，研究使用了不同的参与者依从性指标 Mailey等人（2010）报道，干预组26名参与者中有3名退出（88%依从）。相反，Ström et al. （2013）发现，治疗组中有14/24（58%）的参与者完成了所有治疗模块，尽管他们报告了所有参与者的治疗后数据。4. 讨论在本研究中，我们系统地回顾了现有文献中关于常见精神障碍患者的在线体力活动干预我们只发现了两项符合我们纳入标准的在线身体活动干预的RCT，共研究了95名参与者。这两项研究都检查了在线身体活动干预对抑郁症严重程度和身体活动参与的影响根据PEDro偏倚风险指标，纳入的RCT具有合理的方法学质量 第一个试验，由梅利等人进行。（2010年）评估了一项在线体育活动计划，该计划针对在大学心理健康咨询诊所接受治疗的大学生，而Ström等人进行的第二项试验。（2013）研究了专门为患有DSM-IV重度抑郁症（MDD）的人设计的在线身体活动干预。由于试验数量较少，很难得出关于在线身体活动干预效果的确切结论，但初步发现表明，它们可能对身体活动参与和抑郁症状都有积极然而，目前还不清楚症状的改善是否构成有临床意义和可靠的变化.Ström等人（2013）发现，在治疗前和治疗后，BDI-II上的抑郁症状有大量显著减少的迹象，并且中等的组间效应量有利于干预组而不是等待列表对照组（Cohen d= 0.67）。相比之下，Mailey等人（2010）发现，基线和干预后（Cohend= 0.12）之间BDI对抑郁严重程度的影响非常小，但积极影响，干预组和常规治疗咨询对照组之间的差异很小，但不显著。目前尚不清楚体力活动的增加是否是两项研究中症状改善的因果机制，因为两项研究中体力活动变化与精神症状改善之间关系的证据包括心肺适应性和体力活动的客观测量可能有助于确定潜在的因果机制和体力活动增加与精神症状减少之间的关联。本研究中包含的两项研究结果的差异回顾可能部分是由于方法学差异、样本特征、身体活动干预的特征和质量为例如，Mailey et al. （2010）纳入了接受咨询服务治疗的年轻大学生参与者样本（M = 25岁），而Ström et al.（2013）纳入了符合DSM-IVMDD诊断标准的相对年长的参与者（M = 45岁）。后一个样本可能在干预开始时更久坐不动，或者他们可能更有动力坚持推荐的活动。或者，也有可能是干预措施的质量、内容和强度在重要方面因研究而异，并且Ström等人的研究中评估的干预措施。（2013）包含更有效的组件。虽然干预措施的持续时间相似，（9和10周），Mailey et al. （2010）的干预涉及参与者在10周内完成4个模块，而Ström等人（2013）的身体活动干预包括9个模块，9周，在对参与者的教育量方面更为密集后一种干预还教授了更多的技能，这些技能涵盖了一系列治疗方式，包括广泛的心理教育、动机改变技术、识别认知错误以及正念和接受技术。此外，Ström et al. （2013）纳入了具体的家庭作业任务，以评估参与者的进展和对关键概念的理解，并每周提供治疗师的支持和鼓励。相比之下，Mailey et al. （2010）要求参与者每周记录他们的活动，但参与者似乎在整个10周期间只有两次与治疗师（顾问）进行临床接触。这篇评论最令人惊讶的发现是研究的稀缺性评估针对精神障碍患者的在线体育活动方案目前还不清楚为什么在这一领域的研究如此之少，特别是鉴于大量的研究评估了互联网提供的心理治疗（例如，CBT）治疗精神障碍，以及大量针对一般人群的体力活动干预研究。一种可能的解释是，身体活动干预通常被认为是一种连续性治疗，而不是一种独立的治疗。因此，研究人员和临床医生可能会犹豫是否仅通过在线体力活动干预来治疗患有精神障碍的参与者，同时限制参与者获得其他循证治疗。另一种可能性是，在精神障碍的背景下，很难找到在身体活动处方方面具有足够专业知识的临床医生可能需要多学科团队（包括运动生理学家或物理治疗师以及心理学家或精神病学家）来提供治疗师输入，但这在提供在线治疗的现有设置中可能不实用或不可行需要更多的研究来确定在线身体干预的性质、类型、持续时间和强度，以促进症状和身体活动的最大积极变化，以及促进持续收益的治疗师支持和家庭作业任务的类型还需要更多的研究来探索互联网提供的身体活动干预措施与现有的黄金标准治疗方法（包括基于互联网的治疗方案）相比如何治疗常见的精神障碍。有趣的是，目前正在进行一项RCT，将互联网提供的体育锻炼与抑郁症的行为激活进行比较，该RCT将开始研究这个问题（Carlbring et al.， 2013），并开始阐明如何通才的身体活动计划相比，具体的行为激活治疗抑郁症。两项研究都评估了自我报告的体力活动参与和自我报告的症状严重程度（例如，凹陷）。然而，考虑到常见精神障碍之间的强烈关联（例如，抑郁症）和慢性疾病如2型糖尿病、肥胖症和心血管疾病（例如，Katon，2011年），未来的研究应该检查在线身体活动干预对关键身体健康结果的影响（例如，腰围和其他人体测量结果），以及与代谢综合征相关的一系列危险因素此外，本发明还提供了一种方法，S. Rosenbaum et al. / Internet Interventions 2（2015）214 -220219利用在线提供的身体活动干预的未来研究至少应该引用适当的基于人群的身体活动指南和建议，并说明身体活动干预是否与这些建议一致由于对体力活动方案的描述有限，我们无法确定体力活动干预是否与基于人群的指南一致尽管有一致的研究表明，个性化的身体活动和锻炼干预会增加依从性，但Ström等人（2013）的结果表明，标准化的在线身体活动干预可以产生积极的结果，而不是像《Josephetal》中的结果那样。对一般人群中基于信息的身体活动干预的回顾（Joseph等人， 2014年）。需要进一步的研究来检查和比较个性化与定制方法的影响，以及自我指导与临床医生指导的身体活动对症状严重程度和依从率的影响。由多学科团队开发的干预措施，结合了运动科学和心理健康临床医生的专业知识，可能会导致开发优化临床结果的方法。本综述强调需要更多高质量的RCT来检查在线体力活动干预对精神障碍患者的影响，以阐明在线体力活动干预在此类人群中的可接受性、可行性、有效性和有效性，以及这些干预在多大程度上可以与日益增长的iCBT干预相结合虽然人们对常见精神疾病的传统面对面身体活动干预越来越感兴趣，但这些干预的可扩展性存在很大障碍，需要经过适当培训和专业知识的临床医生高成本、地理障碍和合格临床医生数量不足是可能限制获得的重大障碍。此外，由于卫生部门目前的资金限制，越来越需要制定和提供低成本和具有成本效益的鉴于面对面身体活动干预的积极影响，需要进行更多研究来确定这些积极影响是否可以转化为在线交付格式，以及在线身体活动干预是否可行并为患者所接受鉴于精神障碍的高社会和经济负担，这种新型干预方法为改善精神障碍患者的结局提供了机会。5. 结论利用在线方式为精神障碍患者提供身体活动干预的潜力在很大程度上尚未实现;鉴于在线方式提供的可扩展性，有可能极大地改善干预的可及性，该干预已被证明是减少精神症状和改善身体健康结果的联合治疗，当面提供时具有很大的前景。根据过去实施iCBT干预的成功经验，有理由乐观地认为，身体活动干预也可以取得类似的积极成果利息负债表所有作者声明他们没有利益冲突确认本 研 究 的 财 政 资 金 由 澳 大 利 亚 国 家 健 康 和 医 学 研 究 委 员 会（NHMRC）以Jill Newby（1037787）获得的奖学金形式NHMRC没有参与本研究的任何方面，也没有参与本手稿的编写附录A. MEDLINE检索策略1实验练习2运动疗法3消耗体力4实验行走5实验运行6体验游泳7实验慢跑8体验骑自行车9exp体育/和train.mp [mp=方案补充概念、罕见病补充概念、标题、原标题、摘要、物质名称、主题词、唯一标识符]10耐力训练11有氧运动12体力活动13练习$. tw.14（physical adj1 activ$）. mp.151或2或3或4或5或6或7或8或9或10或11或12或13或14或1516精神障碍17经验抑郁症18焦虑障碍19双相情感障碍20创伤后应激障碍21精神分裂症22进食障碍23情绪障碍24强迫症25惊恐障碍26心理健康27精神疾病28 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2729随机对照试验30random.tw.31randomly.ab.32random$. tw.3329或30或31或323415和28和3335web.mp36computer.mp37internet.mp38online.mp3935或36或37或383734和39引用安德森，G.，Hesser，H.，Veilord，A.，斯韦德林湖Andersson，F.，Sleman，O.，例如，2013年。随机对照非劣效性试验，3年随访互联网提供与面对面小组认知行为疗法治疗抑郁症。J. A fec t. Diso rd。 151（3），9 86- 9 94。 h ttp：//d x. 多岛或g/10。1016/j。J AD。2013. 08. 0 2 2.安德鲁斯，G.，屈伊佩斯山口Craske，M.G.，Mcevoy，P.，季托夫，N.，2010年。焦虑和 抑 郁 障 碍 的 计 算 机 治 疗 PLoSOne5 （ 10 ） ， e13196 。http://dx.doi.org/10.1371/journal. 小马0013196Bartels，S.J.，2015.行为健康组织能改变健康行为吗？STRIDE研究和生活方式干预严重精神疾病中的肥胖Am. J. 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