医保智能化监管和控费审核模式的基本概念
时间: 2023-11-28 18:05:31 浏览: 67
医保智能化监管是指利用人工智能等现代信息技术手段，对医保基金的使用情况进行实时、全面的监管和管理，以保障医保基金的合理使用和有效控制医疗费用的增长。医保智能化监管的目的是提高医保管理效率，优化医保服务质量，保障医保基金的长期可持续发展。
控费审核模式是医保智能化监管的一种具体实现方式，它通过对医疗费用的审核和控制，实现对医保基金的有效管理和控制。控费审核模式的基本概念包括：
1. 医疗服务项目：指医生或医疗机构提供的医疗服务，包括诊断、治疗、手术、检查、药品、耗材等。
2. 医保支付标准：指医保基金支付医疗服务项目的费用标准，包括价格、限额、比例等。
3. 审核规则：指医保机构制定的审核规则，用于审核医疗服务项目的合理性、必要性和符合医保支付标准的程度。
4. 审核结果：指医保机构对医疗服务项目进行审核后得出的结论，包括审核通过、审核不通过、审核金额调整等。
通过控费审核模式，医保机构可以对医疗服务项目进行全面、精准的审核和控制，确保医保基金的合理使用和保障医保参保人的权益。
相关问题
第三方如何加强医保基金风险预判和风险点监管
这是一道IT类问题。第三方可以利用大数据和人工智能等技术手段，通过对医保基金的历史数据进行分析，建立风险预判模型，预测未来可能出现的风险点。同时，第三方可以利用区块链等技术手段，对医保基金的交易流程进行监管，确保交易的透明和可追溯性。此外，第三方还可以利用云计算等技术手段，将医保基金的数据存储在云端，提高数据的安全性和可靠性。
医疗保险报销系统的数据流图和数据字典
医疗保险报销系统的数据流图和数据字典是该系统中非常重要的两个部分。数据流图是一种图形化的工具，用于描述系统中数据的流动和处理过程。数据字典则是一个详细的文档，用于描述系统中使用的所有数据元素及其属性。
在医疗保险报销系统中，数据流图可以用来描述患者就诊信息、医生开具处方、药品购买、报销审核等流程。数据字典则可以用来描述患者信息、医生信息、药品信息、报销信息等数据元素及其属性。
下面是一个简单的医疗保险报销系统的数据流图和数据字典范例：
```数据流图
输入：患者就诊信息
处理：医生开具处方
输出：药品购买信息
输入：药品购买信息
处理：报销审核
输出：报销信息
数据字典
患者就诊信息
- 就诊日期
- 就诊科室
- 就诊医生
- 病情描述
医生信息
- 姓名
- 职称
- 所属科室
药品信息
- 药品名称
- 药品单价
- 药品规格
报销信息
- 报销金额
- 报销日期
- 报销状态
```
相关推荐
最新推荐
基于物联网技术的智能远程医疗系统构建
本文基于物联网技术构建具有智能采集、智能远程监控和智能远程医护等特征的智能远程医疗系统，从而实现远程医疗的信息化、个性化和智能化。物联网技术的应用将实现智能远程医疗系统的智能采集、智能远程监控和智能...
7中心系统与定点医疗机构接口规范（第五版试行）(2).pdf
在本规范中，我们可以看到，上海市医疗保障信息系统中心系统与定点医疗机构接口规范（第五版试行）是上海市医疗保险事业管理中心于2020年4月发布的文件。该文件涵盖了医疗保障信息系统的中心系统与定点医疗机构之间...
深圳杯2020-A题-关于国家“先行示范区”建设中的医疗和养老保障问题.docx
深圳杯2020-D题-公交车在高峰和平峰转换期间的调度，数学建模赛前练习题，祝你数学建模水平越来越高！！后续更新其他题目
医疗保险信息系统需求说明书
医保中心操作人员：系统管理人员——硕士以上学历，计算机相关专业，有工作经验 职工——本科以上学历，熟悉计算机基本操作 定点医院操作人员：系统管理维护人员——硕士以上学历，计算机相关专业，有工作经验 收费...
XX市医疗保险信息系统集成项目方案
XX市医疗保险信息系统集成项目方案 网络 主机 数据库 中间件 一卡通 灾备
计算机基础知识试题与解答
"计算机基础知识试题及答案-(1).doc"
这篇文档包含了计算机基础知识的多项选择题，涵盖了计算机历史、操作系统、计算机分类、电子器件、计算机系统组成、软件类型、计算机语言、运算速度度量单位、数据存储单位、进制转换以及输入/输出设备等多个方面。
1. 世界上第一台电子数字计算机名为ENIAC（电子数字积分计算器），这是计算机发展史上的一个重要里程碑。
2. 操作系统的作用是控制和管理系统资源的使用，它负责管理计算机硬件和软件资源，提供用户界面，使用户能够高效地使用计算机。
3. 个人计算机（PC）属于微型计算机类别，适合个人使用，具有较高的性价比和灵活性。
4. 当前制造计算机普遍采用的电子器件是超大规模集成电路（VLSI），这使得计算机的处理能力和集成度大大提高。
5. 完整的计算机系统由硬件系统和软件系统两部分组成，硬件包括计算机硬件设备，软件则包括系统软件和应用软件。
6. 计算机软件不仅指计算机程序，还包括相关的文档、数据和程序设计语言。
7. 软件系统通常分为系统软件和应用软件，系统软件如操作系统，应用软件则是用户用于特定任务的软件。
8. 机器语言是计算机可以直接执行的语言，不需要编译，因为它直接对应于硬件指令集。
9. 微机的性能主要由CPU决定，CPU的性能指标包括时钟频率、架构、核心数量等。
10. 运算器是计算机中的一个重要组成部分，主要负责进行算术和逻辑运算。
11. MIPS（Millions of Instructions Per Second）是衡量计算机每秒执行指令数的单位，用于描述计算机的运算速度。
12. 计算机存储数据的最小单位是位（比特，bit），是二进制的基本单位。
13. 一个字节由8个二进制位组成，是计算机中表示基本信息的最小单位。
14. 1MB（兆字节）等于1,048,576字节，这是常见的内存和存储容量单位。
15. 八进制数的范围是0-7，因此317是一个可能的八进制数。
16. 与十进制36.875等值的二进制数是100100.111，其中整数部分36转换为二进制为100100，小数部分0.875转换为二进制为0.111。
17. 逻辑运算中，0+1应该等于1，但选项C错误地给出了0+1=0。
18. 磁盘是一种外存储设备，用于长期存储大量数据，既可读也可写。
这些题目旨在帮助学习者巩固和检验计算机基础知识的理解，涵盖的领域广泛，对于初学者或需要复习基础知识的人来说很有价值。
管理建模和仿真的文件
管理Boualem Benatallah引用此版本：布阿利姆·贝纳塔拉。管理建模和仿真。约瑟夫-傅立叶大学-格勒诺布尔第一大学，1996年。法语。NNT：电话：00345357HAL ID：电话：00345357https://theses.hal.science/tel-003453572008年12月9日提交HAL是一个多学科的开放存取档案馆，用于存放和传播科学研究论文，无论它们是否被公开。论文可以来自法国或国外的教学和研究机构，也可以来自公共或私人研究中心。L’archive ouverte pluridisciplinaire
【进阶】音频处理基础：使用Librosa
# 2.1 Librosa库的安装和导入
Librosa库是一个用于音频处理的Python库。要安装Librosa库，请在命令行中输入以下命令：
```
pip install librosa
```
安装完成后，可以通过以下方式导入Librosa库：
```python
import librosa
```
导入Librosa库后，就可以使用其提供的各种函数
设置ansible 开机自启
Ansible是一个强大的自动化运维工具，它可以用来配置和管理服务器。如果你想要在服务器启动时自动运行Ansible任务，通常会涉及到配置服务或守护进程。以下是使用Ansible设置开机自启的基本步骤：
1. **在主机上安装必要的软件**：
首先确保目标服务器上已经安装了Ansible和SSH（因为Ansible通常是通过SSH执行操作的）。如果需要，可以通过包管理器如apt、yum或zypper安装它们。
2. **编写Ansible playbook**：
创建一个YAML格式的playbook，其中包含`service`模块来管理服务。例如，你可以创建一个名为`setu
计算机基础知识试题与解析
"计算机基础知识试题及答案(二).doc"
这篇文档包含了计算机基础知识的多项选择题，涵盖了操作系统、硬件、数据表示、存储器、程序、病毒、计算机分类、语言等多个方面的知识。
1. 计算机系统由硬件系统和软件系统两部分组成，选项C正确。硬件包括计算机及其外部设备，而软件包括系统软件和应用软件。
2. 十六进制1000转换为十进制是4096，因此选项A正确。十六进制的1000相当于1*16^3 = 4096。
3. ENTER键是回车换行键，用于确认输入或换行，选项B正确。
4. DRAM（Dynamic Random Access Memory）是动态随机存取存储器，选项B正确，它需要周期性刷新来保持数据。
5. Bit是二进制位的简称，是计算机中数据的最小单位，选项A正确。
6. 汉字国标码GB2312-80规定每个汉字用两个字节表示，选项B正确。
7. 微机系统的开机顺序通常是先打开外部设备（如显示器、打印机等），再开启主机，选项D正确。
8. 使用高级语言编写的程序称为源程序，需要经过编译或解释才能执行，选项A正确。
9. 微机病毒是指人为设计的、具有破坏性的小程序，通常通过网络传播，选项D正确。
10. 运算器、控制器及内存的总称是CPU（Central Processing Unit），选项A正确。
11. U盘作为外存储器，断电后存储的信息不会丢失，选项A正确。
12. 财务管理软件属于应用软件，是为特定应用而开发的，选项D正确。
13. 计算机网络的最大好处是实现资源共享，选项C正确。
14. 个人计算机属于微机，选项D正确。
15. 微机唯一能直接识别和处理的语言是机器语言，它是计算机硬件可以直接执行的指令集，选项D正确。
16. 断电会丢失原存信息的存储器是半导体RAM（Random Access Memory），选项A正确。
17. 硬盘连同驱动器是一种外存储器，用于长期存储大量数据，选项B正确。
18. 在内存中，每个基本单位的唯一序号称为地址，选项B正确。
以上是对文档部分内容的详细解释，这些知识对于理解和操作计算机系统至关重要。