Gd-BOPTA增强MRI提升肝脏局灶性病变诊断准确性：一项病例研究

本研究论文探讨了Gd-BOPTA增强MRI（钆-双异二磷脂酰胆碱增强磁共振成像）在诊断肝脏局灶性病变（focal liver lesions, FLL）方面的价值，由钟欢欢、袁放等作者进行。他们选取了17例疑似FLL的待手术患者，通过1.5T磁共振扫描获取T1WI平扫期、动脉期、门脉期、平衡期以及肝胆期图像，以及常规MR序列，目的是评估Gd-BOPTA增强对于区分不同类型的肝脏病变的敏感性和特异性。 研究的核心方法是量化病灶的相对对比度（relative contrast ratio, RCR）和信号对比度（signal contrast ratio, SCR），以定量评估病灶的清晰度。结果显示，Gd-BOPTA在肝胆期的增强特性有助于诊断。具体表现为： - 肝细胞肝癌（HCC）：14例患者被确诊为HCC，其中高分化HCC在肝胆期可能呈现低信号，但部分高分化的病灶内可见点状、斑片或絮状稍高信号。高分化HCC的pCEA（癌胚抗原）染色可能显示部分胆小管模式，而中、低分化HCC的pCEA染色较少有此特征。 - 局灶性结节样增生（FNH）：2例患者被诊断为FNH，其在动脉期和肝胆期的强化程度高于正常肝实质，且病灶内缺乏汇管区，pCEA染色可见胆小管模式，部分病例中心有轻度强化的疤痕。 - 血管平滑肌脂肪瘤（AML）：1例AML患者，增强后持续强化，但动态观察到囊性区域，肝胆期这些区域强化，病理证实为对比剂渗入引起。AML的HCC特征与前两者不同。 该研究强调了Gd-BOPTA增强MRI在诊断肝脏局灶性病变中的临床价值，特别是对于区分HCC、FNH和AML等不同类型的病变具有重要意义。通过结合影像学和免疫组化分析，可以提高诊断的准确性和病理理解，有助于临床医生制定更精准的治疗策略。此外，这项工作还为功能性磁共振技术及磁共振靶向造影剂在肝硬化相关肝结节性病变领域的应用提供了新的研究视角。