数字化医院体系架构：电子病历质控与临床数据中心

本文介绍了数字化医院体系架构，特别是针对病历内容质控的环节，强调了在电子病历系统中自动检查病历缺陷的重要性，以防止医疗错误。文章详细阐述了电子病历系统的构成，数字化医院的建设模式，以及公司在此领域的综合优势。 正文： 在数字化医院的构建中，电子病历系统起着核心作用。电子病历系统不仅能够自动检查病历的完整性与准确性，例如，通过系统检测避免将男性患者的病历特征误写为女性患者的情况，还能检查数值范围是否合理（如体温）、是否遗漏必填项，从而提升病历质量，降低医疗差错的发生。 数字化医院的建设模式通常涉及多个系统的整合，包括但不限于电子病历系统、区域医疗信息共享、超声信息系统、内窥镜系统、监护信息系统、HIS（医院信息系统）、手术麻醉系统、放射PACS系统以及其他相关系统。这些系统之间通过信息集成交换平台实现数据的高效流动和共享，确保医护人员、研究人员、患者和管理者都能获取到及时、准确的信息。 临床数据中心（CDR）是电子病历系统架构的关键部分，它遵循ISO/TS18308国际标准，确保患者信息的隐私性，并采用数据和知识分离的模型，方便知识的动态更新。CDR负责标准化、结构化存储临床数据，提供符合法规和安全要求的数据访问服务，以支持医院各项信息化应用，最终达到提升医疗服务质量、减少医疗差错、提高临床科研水平和降低成本的目标。 CDR还实现了病人主索引管理，通过数据同步、WebService和HL7消息保证全院范围内病人基本信息的一致性。基于CDR的集成医疗终端可以显示各种检查信息、实施闭环医嘱管理、编辑医疗文档、提供临床决策支持和临床科研支持。信息集成平台则基于IHE、DICOM、HL7等国际标准，确保不同系统间的数据交换和工作流协同。 区域医疗业务平台的建设允许医院信息系统与区域医疗业务平台之间的信息共享，例如，转诊、电子病历共享、远程会诊和转检等功能。当病人出现如肿瘤复发等状况时，医生可以迅速调取过去的病历资料，全面了解病人历史就诊情况，提高诊疗效率。 数字化医院的体系架构是一个复杂而精细的网络，它涵盖了临床数据管理、信息交换、系统集成等多个层面，其目标是打造高效、安全、便捷的医疗环境，以优化医疗流程，保障患者权益，同时也为临床决策提供强有力的支持。