TAVR与SAVR：胰岛素需求与管理的对比研究

"这篇论文‘经导管与外科主动脉瓣置换术中的胰岛素需求和管理’探讨了在两种不同类型的心脏手术——经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)中，糖尿病患者和非糖尿病患者对胰岛素的需求差异，以优化围手术期的血糖管理策略。研究发现，TAVR患者与SAVR患者在胰岛素需求上存在显著差异，并提供了有关不同糖尿病状态患者在手术前后胰岛素使用和转换的详细信息。" 在这项研究中，作者回顾性分析了连续接受主动脉手术的患者数据，重点关注他们的血糖水平、胰岛素用量以及糖尿病患者与非糖尿病患者在维持血糖低于180 mg/dl时的胰岛素给药方式（皮下注射或静脉内注射）。研究结果显示，无糖尿病史的SAVR患者（SADM）如果A1C水平低于6.5%，可能只需要较低剂量的胰岛素输注，并能在术后1.5天转为皮下胰岛素。相比之下，SAVR的糖尿病患者和TAVR患者对胰岛素的需求更高，且在术后更长时间内需要胰岛素输注。 对于TAVR患者，未诊断的糖尿病患者在围手术期内并不需要胰岛素输注。糖尿病患者中，A1C水平低于6.5%的TAVR患者在手术期间可能不需要胰岛素输注，但在术后短暂时间内可能需要。而A1C水平高于或等于6.5%的糖尿病患者则需要较高剂量的胰岛素输注，并在术后第一天就可转为皮下注射。 这些发现强调了TAVR患者与SAVR患者在胰岛素需求上的差异，这些差异对于制定适用于日益普遍的TAVR手术的血糖管理算法至关重要。研究结果表明，胰岛素管理应根据患者的具体糖尿病状况和手术类型进行个体化，以确保最佳的围手术期血糖控制，从而降低并发症风险。 这篇研究发表在《胸外科开放期刊》（Open Journal of Thoracic Surgery）2019年第9卷，第17-30页，具有重要的临床意义，为心脏手术中的糖尿病管理和患者护理提供了有价值的指导。通过识别和理解这些差异，医疗团队可以更好地为每个患者定制血糖管理计划，以提高手术效果和患者预后。