电子病历编辑器需求分析
"电子病历编辑器需求分析说明书,详细阐述了全结构化电子病历系统的需求,包括病历书写规范、功能分析、编辑器需求等,特别关注数据组织与管理、文档管理和编辑操作,同时涵盖了接口设计和各类附件要求。" 在电子病历编辑器的需求分析中,首要考虑的是全结构化电子病历系统的构建,这要求编辑器能够支持病历的规范化书写。编辑器需遵循一系列病历书写规范,确保医疗信息的准确性和完整性。在功能需求部分,编辑器不仅需要提供基本的文字编辑和文档管理功能,如新建、保存、载入、归档、导出和打印,还要支持模板新建,方便医生快速填写标准化病历。 编辑器的核心功能之一是处理结构化与自然语言的书写。结构化书写允许数据以标准化格式存储,便于机器理解和处理,而自然语言书写则更符合人类阅读习惯。编辑器应能支持两者结合,让医生既能快速输入非结构化的临床描述,又能将关键信息转化为结构化数据。 数据组织与管理是编辑器的关键特性。数据与格式应分离,以便于更新和维护;文字表达与数据内涵的分离使得信息更易于理解;数据项级联管理则保证了信息层次清晰;数据元的组织和分类有助于数据的检索和分析。同时,格式数据的组织和文字断行机制确保了文档的美观和易读性。数据导出与载入功能保证了病历的跨平台共享和备份。 文档管理功能包括新建文档、模板新建、归档、保存和载入、导出以及打印。这些功能使医生可以高效地创建、修改和管理病历,同时满足合规性的记录要求。 编辑操作涵盖基础的文本编辑、文字格式化、表格处理、多媒体插入以及特殊编辑功能,如修订和批注,以满足不同类型的医疗信息记录。页面视图管理涉及视图模式、导航、标尺、滚动条、视图缩放和页眉页脚的设置,提供舒适的编辑环境。 编辑器还必须提供良好的接口,支持文档对象模型(DOM),以方便与其他系统集成,并定义清晰的接口(Interface)供开发者使用。 最后,附件部分包含了主要数据元类型、常见医用图片、常用医学表达式、阈值、病历书写要求以及各种符号和病历模板,这些都为医生提供了丰富的资源,以提高病历录入的效率和质量。
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