海泰电子病历系统：门诊与留观流程详解

"该文档是海泰电子病历系统门诊医生工作站用户手册，版本2.1.4，由南京海泰医疗信息系统有限公司于2010年04月发布。手册详细介绍了系统的各项功能，包括病历编辑、诊断管理、医嘱编辑、检验检查申请、过敏信息管理、病历查看等，以及留观病人的处理流程，如检验报告、检查报告的查看，还有抢救过程中的病历和诊断编辑。此外，还涉及系统维护和科室管理功能，如医嘱套餐、文本模板和医生工作量统计等。" 在医疗信息化领域，电子病历系统扮演着至关重要的角色，它使得医生能够高效地记录、管理和分享病人的医疗信息。海泰电子病历系统提供了一套全面的工作流程支持，包括： 1. **病历**：医生可以对病人的病史进行详细编辑，包括病史采集、诊断设定等。诊断编辑允许医生添加一级和二级诊断，并可随时增删。 2. **医嘱编辑**：系统支持西药和草药医嘱的编辑，同时提供医嘱满屏编辑功能，方便医生快速输入。 3. **检验检查申请**：医生可以为病人申请各种实验室检验和影像检查，包括计费单申请和手术申请。 4. **基本信息和过敏信息**：系统记录病人的基础信息，包括过敏反应，确保医疗安全。 5. **报告查看**：医生可以查阅检验报告和检查报告，及时了解病人的检测结果。 6. **留观**：对于留观病人，系统提供了专门的模块，包括病历编辑、医嘱处理、检验检查申请及报告查看等。 7. **抢救**：在紧急情况下，系统支持抢救过程中的病历记录和诊断编辑，便于团队协作和后续病情分析。 8. **使用维护**：系统提供医嘱套餐、草药套餐和文本模板等定制化工具，医生可以自定义常用操作，提高工作效率。同时，医生可以修改密码，确保信息安全。 9. **科室管理**：系统支持科室的常用检验单设定，优化了科室内部的工作流程。 10. **医生工作量统计**：系统能统计医生的工作量，为医院管理和绩效评估提供数据支持。 海泰电子病历系统通过集成化的设计，提升了医疗服务的效率和质量，同时降低了医疗错误的风险，是现代医疗机构不可或缺的工具之一。