流行病学精华笔记：医师复习指南

流行病学是公卫执业医师复习的重要内容，它主要研究人群中疾病和健康状况的分布规律，以及影响这些分布的因素，并探讨预防和控制疾病的方法。以下是流行病学的一些核心概念和方法： 1. 定义：流行病学是一门科学，关注于研究疾病在人群中的分布、其相关因素，以及如何通过实验设计来探究这些因素对疾病的影响，进而制定公共卫生策略。 2. 研究设计类型：流行病学根据研究设计的不同，分为描述性研究（如横断面分析，研究某个时间点的疾病状态）、分析性研究（比较暴露组与非暴露组的疾病情况）、试验性研究（干预研究，评估预防或治疗措施的效果）和理论性研究（建立疾病模型，预测疾病动态）。 3. 疾病认识途径：流行病学从群体水平研究疾病，通过病因三要素——致病因子（病原体或风险因素）、宿主（人群易感性）和环境（社会经济、地理等因素）来理解疾病的起因和发展。 4. 探索病因程序：流行病学家从统计关联性出发，通过剂量反应关系（如甲肝与生食毛蚶量的关系），尝试找出潜在的因果关系，但需明确相关并不等同于因果。 5. 危险度衡量：流行病学使用发病率（新发病例/暴露人口）来衡量疾病的风险，罹患率（新发病例/暴露人口）用于短期流行强度评估，患病率（现患病例/平均人口）适合慢性病研究，而续发率则关注接触者中受感染的比例。 6. 疾病分布：疾病在人群、地区和时间上存在差异，如年龄、性别、职业、种族、家庭背景、国际、国内城乡、季节性和周期性等。 7. 横断面分析：这是一种描述性研究方法，通过比较不同年龄组在同一时期的发病率或死亡率来了解疾病状况。 8. 疾病流行的影响因素：宿主因素（如人口易感性）的变化，如易感人口增加可促使疾病爆发；环境因素（如气候、卫生条件）的改变也会直接影响疾病的传播。 9. 自然疫源性疾病：这类疾病源于自然界，病原体在动物中持续存在，人类通过接触传播。 学习流行病学对于公共卫生专业人员至关重要，理解和掌握这些概念有助于在实际工作中有效地预防和控制疾病的传播，提高公众健康水平。