肾癌SBRT中CBCT与US的观察者间及模态差异研究

本文是一篇发表在《国际医学物理学、临床工程与辐射 oncology》期刊上的技术说明，标题为“锥束计算机断层扫描（CBCT）和超声（US）在肾脏立体定向身体放射治疗中的观察者间和模态间差异”。研究关注的是在肾转移瘤的立体定向放射治疗(Stereotactic Body Radiotherapy, SRT)中，两种常见的影像引导设备——锥形束计算机断层扫描（CBCT）和超声（US）的性能比较。 研究方法方面，作者选取了一例肾转移患者，在其体内植入了三个金锚基准标记，以便进行三维定位。首先，研究人员使用超声进行三维扫描，获取详细的肾脏图像。随后，这些病例在每个标记处进行了三维的CBCT扫描。接着，七名独立的观察员对预处理的超声图像和CBCT图像进行了后处理和回顾性注册，评估了两种成像方式在观察者之间以及模态间的配准一致性。 研究结果表明，在整个CBCT治疗过程中，观察者间在水平、纵向和垂直方向上的不确定度分别为0.88 mm、1.94 mm 和 0.86 mm。相比之下，使用超声的不确定性略低，表现为0.8 mm、0.97 mm 和 1.36 mm。这些数据反映了两种成像技术在精度方面的相对优劣，尤其是在呼吸运动对图像稳定性影响最大的颅尾方向，CBCT的纵向不确定度较高，可能是因为呼吸造成的器官移动影响较大。 值得注意的是，由于超声探头在肾脏SBRT过程中通常保持直立位置，这导致了垂直方向上较大的不确定性，可能是由于探头角度和组织反射特性引起的。研究结论指出，CBCT在处理呼吸运动带来的挑战时，不确定性可能更大，而US在垂直方向上的性能可能受到探头稳定性的限制。 这项研究对于优化肾脏立体定向放射治疗计划具有重要意义，它提供了关于不同成像技术在实际操作中的可靠数据，有助于临床医生选择最适合的引导方式，提高放疗的精确性和患者接受度。此外，研究结果也为未来改进成像技术和提升放射治疗质量提供了重要的参考依据。