癫痫外科治疗：新的希望与挑战

"癫痫继续教育癫痫外科治疗" 癫痫是一种常见的神经系统疾病，根据世界卫生组织的数据，全球癫癎患病率大约在5-11.2‰之间，影响着大约5000万人的生活。在中国，这一数字更为显著，患病率为7‰，约有900万患者，其中活动性癫癎患病者约为600万。尽管大部分患者可以通过药物治疗得到有效控制，但仍有20%的患者属于顽固性癫癎，这部分人群中有一半可能适合接受手术治疗。 癫痫外科治疗的主要目标是治愈或减少癫痫发作，从而改善患者的生活质量。随着技术的发展，外科治疗已经成为了与药物治疗并重的治疗方式，尤其对于那些药物治疗效果不佳或者无法耐受药物副作用的患者来说，手术成为了重要的选择。 癫痫手术的对象通常是那些以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变，以及经过规范的抗癫痫药物（2-3种）治疗两年以上，但效果仍不理想的患者。此外，频繁发作严重影响正常生活的患者，尤其是婴儿和儿童，也应考虑早期手术。然而，手术并不适用于所有患者，例如，慢性精神病患者、主要表现为原发性全面性癫痫发作的患者，以及发作对生活影响不明显的患者，如果智商低于70，也是相对的手术禁忌症。 癫痫手术前的评估至关重要，这涉及到患者、内科医师和外科医师的共同参与。评估过程中会运用多种诊断技术，如脑电图（EEG）、偶极子定位法（DLM）、脑磁图（MEG）、磁共振波谱（MRS）、近红外线光谱定位和放射性核素计算机断层扫描（ECT）。EEG是定位致癫灶的关键手段，发作间期的固定癫样放电和发作初始期的放电对定位都有重要意义。颅内EEG则可以提供更精确的信息，但也可能带来并发症，如出血和感染，并增加医疗费用。 偶极子定位法通过处理高分辨率的数字化EEG信号，可以计算出致癫灶的三维坐标，其精确度高，定位点间的距离可达毫秒级。脑磁图则具有高分辨率，能够检测到EEG无法发现的异常放电，能定位到直径小于3mm的癫癎灶，时间和空间分辨率都非常出色。 癫痫外科治疗是一个复杂而精准的过程，需要多学科合作，结合多种高科技诊断工具，以确定最佳的手术策略，为患者提供可能的康复机会。对于那些药物治疗无效的癫痫患者，外科治疗提供了新的希望，但同时也需要严格评估患者的整体状况，确保手术的安全性和有效性。