2002年重症肝移植术后并发症监测与处理策略

该篇论文《重症肝功能衰竭肝移植术后监测及处理策略 (2002年)》由顾勤、葛敏、朱章华、仇毓东和丁义涛等人在南京大学医学院附属鼓楼医院的急诊重症监护室（EICU）进行研究。研究对象是1998年至2002年期间收治的15例重症肝功能衰竭患者，其中11例接受了原位肝移植，4例进行了肝肾联合移植。研究关注的是这些患者在术后早期ICU中的监测情况以及他们所面临的呼吸、循环等并发症。 在术后初期，患者的平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)和中心静脉压(CVP)数值低于正常范围，经过积极的血容量扩充，这些指标在8小时内显著改善并趋于正常(P<0.05)，表明及时补液对维持生理稳定至关重要。值得注意的是，有5例患者因为术后肾功能不全，早期采用了连续静脉静脉血液滤过(CVVH)疗法，其中4例在24小时内肾功能显著恢复，从而停止了治疗。 研究发现，严重感染主要集中在术后3周内，尤其以肺部感染最为常见。值得注意的是，患者如果能在24小时内成功脱离呼吸机并拔除气管导管，其预后通常较好，且肺部感染的风险相对较低。肝移植术后的出血并发症较为常见，但胆道并发症的发生率相对较低。在所有并发症中，血容量不足、肾功能障碍和感染被视为主要问题，手术相关的并发症也被认为是术后早期需要重点监测的方面。 论文强调了肝移植术后早期ICU监测的重要性，认为应高度关注这些环节，采取相应的预防和处理措施，以提高患者的存活率。关键词包括“肝移植”、“并发症”和“监测”，这表明作者的研究着重于探讨如何通过有效的监测和管理来降低并发症风险，从而优化患者的康复过程。中图分类号为R47，表明这是医学领域内肝脏移植手术及其并发症管理的研究。