临终关怀：患者参与决策的重要性与挑战

"这篇文献是《Open Journal of Nursing》2019年的一篇系统性文献综述，标题为'患者在生命终结时参与决策的系统性文献回顾'，作者包括Elham H. Othman, Inaam Khalaf和Ruqayya Zeilani。文章探讨了患者在生命末期参与医疗决策的重要性、现状、影响因素以及由此带来的益处和挑战。" 在医疗行业中，尤其是在护理领域，尊重和理解患者的意愿是至关重要的，特别是在生命终结阶段。这篇综述通过系统性的文献检索和分析，深入探讨了患者参与生命周期决策的主题，遵循了PRISMA协议，并在PROSPERO上注册了研究方案，保证了研究的严谨性和透明度。研究主要在CINAHL和Medline这两个权威医学数据库中，筛选了2000年至2019年间用英文发表的相关研究报告和文献综述。 文献综述发现，患者参与临终决策能够增强对患者意愿的理解，有助于提升临终关怀的质量，减少患者的痛苦，并能缓解家庭成员在患者去世后的心理压力，如创伤后应激障碍、抑郁和焦虑。然而，尽管存在诸多益处，仍存在一些阻碍患者参与生命终结讨论的障碍。这些障碍主要包括患者对自身病情的无知，缺乏相关教育和培训，以及医生、家属和患者对伦理和法律问题的顾虑。 此外，文献还揭示了患者参与决策过程的现状，讨论了各种观点，并识别出促进患者参与的可能因素。这些因素可能包括有效的沟通策略、建立信任的医患关系、提供充分的信息以及对患者情感需求的关注。 这篇综述强调了在生命终结阶段，鼓励患者参与决策的重要性，同时也提出了改进医疗服务的建议，比如加强医患沟通，提高患者和家属的疾病认知，以及对医疗团队进行相关教育和培训，以便更好地支持患者参与决策，提升生命末期护理的质量。