脊柱结核手术并发症：原因、预防与处理

"脊柱结核术后常见并发症的临床分析 (2014年)，井冈山大学学报(自然科学版)" 这篇论文详细分析了脊柱结核手术后可能遇到的并发症，以及如何预防和处理这些并发症。脊柱结核是一种严重的疾病，手术治疗是其主要的治疗方法。然而，手术后可能会发生多种并发症，对患者康复和生活质量产生影响。 1. 髂骨或肋骨取骨处疼痛、麻木：这是由于手术过程中可能损伤到周围神经或软组织，导致疼痛和感觉异常。预防措施包括精细操作，减少对正常组织的损伤，术后给予适当的镇痛和神经营养支持。 2. 脊柱活动受限：手术可能导致脊柱稳定性下降，进而影响患者活动。预防策略包括选择合适的手术方式，如使用内固定物增强脊柱稳定性，并进行康复训练以恢复功能。 3. 胸腔积液、胸膜粘连、血气胸：这些并发症与手术侵入胸腔有关，可能导致肺部功能障碍。术中应避免损伤胸膜，术后密切监测患者呼吸情况，必要时进行胸腔闭式引流。 4. 切口不愈合、脓肿及窦道形成：可能是感染或愈合问题。强化术前抗结核治疗，手术中保持无菌环境，术后给予抗生素预防感染，对切口护理至关重要。 5. 内固定松动、折断：与内固定材料的选择和手术技术有关。选择适合患者的内固定材料，正确安装，术后定期复查，确保内固定稳定。 6. 脑脊液漏：手术中损伤硬膜或蛛网膜可导致此现象。要求手术医生熟悉解剖，细致操作，一旦发现脑脊液漏，应及时处理，防止颅内感染。 7. 腹壁疝：可能与腹壁肌肉的削弱或手术切口愈合不良有关。术中注意保护腹肌，术后避免过早的腹部用力，加强切口护理。 结论指出，术前充分的抗结核治疗、熟练掌握手术技巧、精确解剖入路、彻底清除病灶、术后规范的抗结核治疗和避免过早活动是预防并发症的关键。同时，定期复查有助于早期发现并处理潜在问题。 这篇研究强调了脊柱结核手术的复杂性和术后管理的重要性，为临床医生提供了预防和处理并发症的实用指导。