肩周炎：中西医诊疗新进展与综合评价

"肩周炎诊疗进展 - 任蒙强，郭辉，刘盼功，苏苇，于天源 - 北京市第一中西医结合医院，北京中医药大学针灸推拿学院" 肩周炎，也被称为冻结肩或粘连性肩关节囊炎，是一种常见且令人困扰的肩部疾病，其主要特征是肩关节疼痛、主动和被动活动度受限，并随时间逐渐恶化。这种病症对患者的生活质量及工作效率产生显著影响。近年来，针对肩周炎的病因、病理机制、诊断标准以及中西医治疗方法的研究取得了显著进展。 在病因病理方面，肩周炎的发生可能与多种因素相关，包括慢性炎症、自身免疫反应、神经血管病变、代谢异常以及长期的肩部过度使用等。研究表明，肩部的微小损伤可能导致肩关节囊的炎症反应，进而引发组织纤维化和关节僵硬。此外，年龄也是一个重要因素，肩周炎多见于40岁以上的人群。 在诊断标准上，除了临床表现外，影像学检查如X线、超声和MRI等也有助于明确诊断。这些检查可以显示肩关节囊的增厚、关节腔变窄以及可能存在的钙化或骨质改变。同时，关节造影和磁共振关节造影可帮助识别关节内粘连和积液。 中西医治疗肩周炎的方法多样，西医通常采用非甾体抗炎药缓解疼痛，物理疗法如热疗、冷疗和电刺激促进血液循环和软组织松弛。在药物治疗无效时，可能会选择糖皮质激素局部注射以减轻炎症。对于严重病例，手术松解关节粘连也是一种选择。 中医治疗则强调整体调理，包括针灸、推拿、中药内服和外用等。针灸可以通过刺激特定穴位，调节气血运行，改善局部循环，减轻疼痛。推拿手法能够直接作用于肩部，松解肌肉紧张，恢复关节活动度。中药治疗则根据辨证施治原则，针对不同的病因病机，开具相应的方剂，以达到活血化瘀、消肿止痛的效果。 综合治疗方法，即结合中西医的策略，往往能取得更好的疗效。例如，西医的药物治疗和物理疗法结合中医的针灸推拿，可以协同减轻疼痛，增加关节灵活性，同时降低副作用。 随着对肩周炎研究的深入，临床医生可以根据患者的具体情况，结合最新的研究成果，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和预后。未来，科研人员将继续探索更安全、更有效的治疗手段，以应对这一常见的肩部疾病挑战。